Упрощенная HTML-версия
Дополнительной обследование: ЭхоДКГ.
Неотложное состояние: одышечно-цианотический приступ.
Неотложная терапия при одышечно-цианотическом приступе.
1.
Дача кислорода.
2.
Холод к голове.
3.
Не менять вынужденного положения.
4.
Снятие спазма инфундибулярного отдела ПЖ:
Папаверин, но-шпа - 0,1 мл/год разовая доза в/в, в/м.
5. Обезболивание:
•
Анальгин 50% - 0,
1
мл/год разовая доза в/в, в/м.
•
Промедол до 2-х лет 0,1 мл/год.
6.
Седативные препараты:
•
Реланиум (сибазон) - 0,5% - 0,1 мл/кг разовая доза.
•
ГОМК 20% - 50 мг/кг разовая доза.
7.
Бета-адреноблокаторы:
•
Обзидан (анаприлин, индерал) 0,5-0,6 мг/кг, в/в в ОРИТ.
При отсутствии эффекта возможно развитие гипоксической комы, которая
требует интенсивной терапии в ОРИТ: инфузионная терапия (реополиглюкин 10 мл/кг,
глюкоза 10%, кокарбоксилаза, аскорбиновая кислота, трисамин при контроле КОС),
ИВЛ.
Задача 2
Диагноз: Врожденный порок сердца с обогащением малого круга кровооб-
ращения без цианоза: дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП), НК-ПА.
Обследование: общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи), ЭКГ, R-
графия грудной клетки, ЭхоДКГ.
Неотложное состояние: отек легких.
Неотложная помощь при отеке легких:
1.
Санация верхних дыхательных путей.
2.
Кислородотерапия (30% увлажненный кислород через маску).
3. Пеногасители (10% спиртовый раствор, антифомсилан).
4. Лазикс (фуросемид) 2-3 мг/кг в сутки в/м, в/в.
5.
Эуфиллин 2,4% - 5 мг/кг в/в стуйно медленно в 20 мл р-ра глюкозы.
6. Пентамин 2-3 мг/кг в/в капельно в 5% р-ре глюкозы.
7. Преднизолон по 2-2,5 мг/кг в сут в/в струйно.
8.
Дигоксин 0,025% - 0,03-0,05 мг/кг (в зависимости от возраста) в течение 2 сут,
в/в струйно медленно, 3 р в сут, с обязательным контролем ЭКГ и последующим
переходом на поддерживающую дозу, составляющую 1/4-1/5 от дозы насыщения.
9.
Допамин -5-10 мкг/кг в мин в/в через линеамат.
10.Аминазин 2,5%, пипольфен 2,5% - 0,1 мл/год жизни; или дроперидол 0,25% -
0,05 мл/кг; или седуксен 0,5% - 0,1 мл/кг.
Задача3
Диагноз: Врожденный порок сердца с обогащением малого круга кровооб-
ращения без цианоза: открытый артериальный проток (ОАП), НК-ПБ.
Обследование: общеклинические анализы (общий анализ крови, мочи), ЭКГ, R-
графия грудной клетки, ЭхоДКГ.
Лечение: ингибиторы АПФ (каптоприл 0,5-1,0 мг/кг в сутки), диуретики (ве-
рошпирон 1-3 мг/кг в сутки, фуросемид 1-3 мг/кг в сутки), кардиографические
препараты (инфузии панангина, рибоксина, кокарбоксилазы).
Консультация кардиохирурга и решение вопроса о срочном проведении опе-
ративного лечения.