Упрощенная HTML-версия
•
наличие дисбаланса электролитов и нарушения кислотно-щелочного состояния;
•
дис- и гипопротеинемия;
•
развитие толерантности к действию диуретика.
Для преодоления рефрактерности к лечению мочегонными средствами необходимо
применять комплекс методов:
1)
строгое ограничение приема соли (а не жидкости !);
2)
назначение мочегонных средств только внутривенно;
3)
применение высоких доз мочегонных;
4)
создание условий для нормализации давления:
•
отказ от приема вазодилататоров;
•
при необходимости использование стероидных гормонов;
•
в критических ситуациях применяется внутривенная капельная инфузия допамина,
длительность, которой не должна превышать 10-14 дней. Допамин, кроме повышения АД и
инотропного действия, за счет влияния на допаминергические рецепторы изолированно
увеличивает почечную фракцию кровотока и клубочковую фильтрацию.
5)
нормализация нейрогормонального профиля - назначение ИАПФ и антагонистов
АЛД (спиронолактон). Спиронолактон лучше назначать утром, во время максимального
циркадного подъема уровня альдос-