Упрощенная HTML-версия
ЭхоДКГ.
Исследование дает исчерпывающую информацию о наличии дефектов в
перегородке, в том числе перимембранозных и подартериальных:
1. Непосредственная визуализация дефекта межжелудочковой перегородки.
2. Патологический кровоток при цветной допплерокардиографии.
3. Признаки объемной перегрузки левого желудочка: усиление экскурсии
межжелудочковой перегородки и миокарда задней стенки левого желудочка
4. Увеличение размера левого желудочка и левого предсердия.
5. Изменение характера движения межжелудочковой перегородки на уровне края
дефекта при сканировании в М-режиме.
Зондирование
правых полостей сердца позволяет выявить повышение давления в
правом желудочке и легочной артерии. Оксигенация крови правого желудочка выше, чем на
уровне предсердия, что свидетельствует об артериовенозном сбросе крови на уровне
желудочков.
Лечение. Консервативное:
Борьба с недостаточностью кровообращения.
Кардиотрофики.
Оперативное.
ДМЖП в мышечной части - операция не показана (закрывается спонтанно).
Оптимальный возраст для проведения радикальной операции - пластики дефекта
МЖП - 5-10 лет.
Трансформированный в комплекс Эйзенменгера - операция не показана.
Показания для проведения операции:
•
прогрессирующая легочная гипертензия;
•
нарастание недостаточности кровообращения на фоне интенсивного
консервативного лечения;
•
выраженная гипотрофия, частые пневмонии.
В раннем детском возрасте проводят паллиативную операцию по Мюллеру-Альберту
- сужение легочной артерии, которая позволяет замедлить сроки развития легочной
гипертензии, дать организму окрепнуть, стабилизировать состояние и провести радикальную
операцию.
Прогноз
при изолированном ДМЖП может быть различным и зависит от величины
дефекта, выраженности гемодинамических нарушений и развития осложнений.
Небольшие дефекты, не сопровождающиеся значительными нарушениями
гемодинамики, протекают благоприятно и продолжительность жизни не ограничена
пороком. В 10 - 50 % возможно их спонтанное закрытие.
При дефектах средних размеров на первом году жизни нередко развивается
недостаточность кровообращения, часто возникают респираторные заболевания и
пневмонии, которые могут быть причиной смерти ребенка.
Если же ребенок переживает первый год жизни, впоследствии развивается
относительная компенсация гемодинамики и на какой-то период