Упрощенная HTML-версия
При оценке БФПП при беременности учитывают суммарное его значение. Оценку
10-12 баллов
считают нормальной;
8-9 баллов -
удовлетворительной, соответствующей нормоксическому состоянию
плода и минимальному риску развития асфиксии новорожденного;
6-7 баллов -
сомнительной, с возможным развитием перинатальных
гипоксических осложнений;
5 и менее баллов
- патологической, свидетельствующей о выраженном
«страдании» плода (дистрессе плода).
2. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОМЕТРИЯ МАТОЧНО-
ПЛАЦЕНТАРНОГОО И ФЕТО-ПЛАЦЕНТАРНОГО КРОВОТОКА (УЗДГ МГГК и ФПК)
Метод применяется
с 16-20 недели беременности.
ЭТАПЫ УЗДГ
Измерение кровотока в:
1.правой и левой маточных артериях
2.средней части артерии пуповины
3.грудном отделе нисходящей части аорты плода
4.внутренней сонной артерии
5.среднемозговой артерии
6.допплероэхокардиография в М-режиме
Если на первых 2 этапах показатели в пределах нормы, то исследование считают
законченным и в протокол выносится заключение «МПК и ФПК в пределах
гестационной нормы». Если на первых 2 этапах имеются нарушения, то исследовании
продолжают далее, максимально до 5 этапа. Допплероэхокардиография в настоящее
время осуществляется во всех случаях при исследовании в 20 недель беременности и
более.
Наибольшее значение для клинической практики
имеет анализ кривых скоростей
кровотока
или так называемая
качественная оценка кровотока
Кривые скоростей
кровотока в артериальных сосудах плода и маточных артериях имеют типичную форму
двухфазной кривой с некоторыми особенностями, специфичными для каждого сосуда.
Практическое значение исследование кривых скоростей кровотока в
среднемозговой артерии
приобретает после 25 недель, когда резистентность мозговых
сосудов снижается. При плацентарной недостаточности приток крови к мозгу плода
возрастает. Данный феномен
(brain-sparing phenomeri)
является отражением
компенсаторной централизации кровообращения в результате перераспределения крови
к жизненно важным органам.
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗА ТЕЛИ И КОЭФФИЦИЕНТЫ УЗДГ
МССС - максимальная
скорость систолического кровотока, отражает насосную функцию сердца плода и
емкость его артериальных сосудов, нарушается в более поздние сроки;
КСДК - конечная скорость диастолического кровотока, отражает сопротивление
периферического сосудистого русла и нарушается в первую очередь;
СДО - систоло-диастолическое отношение
ПИ - пульсационный индекс
ИР - индекс резистентности
ЦПО - церебро-плацентарное отношение
СДО = МССК: КСДК
ПИ = (МССК - КСДК) : ССК
ИР = (МССК - КСДК) : МССК