Упрощенная HTML-версия
молекул является их высокая биологическая активность Они обладают нейротоксичной
активностью, угнетают синтез белка, способствуют гемолизу эритроцитов, ингибируют
эритропоэз и активность ряда ферментов, вызывают состояние вторичной
иммуносупрессии. Токсический эффект СМ чаще определяется их суммарной
активностью, отражающей действие всех входящих в них соединений. Степень
активности инфекционного поражения коррелирует с интенсивностью процессов
перекисного окисления липидов (ПОЛ). Интенсивность последних прямо
пропорциональна росту уровня активных продуктов, взаимодействующих с
теобарбитуровой кислотой. Поэтому имеются перспективы исследования ПОЛ для
оценки степени тяжести воспалительных изменений в тканях плаценты и плода.
При прогрессировании патологического процесса происходит постепенная гибель
клеток. Этот процесс отражается в динамике активации гидролазрибонуклеазы и
дезоксирибонуклеазы, что ведет к высвобождению нуклеиновых кислот, которые
подвергаются деполимеризации. В норме кровь содержит определенный уровень
кислотоэстрагируемых (кислоторастворимых) компонентов нуклеиновых кислот. При
патологических состояниях нуклеотидный состав крови меняется, значительно
возрастает
содержание
«обломков»
нуклеиновых
кислот.
Учитывая,
что
кислотоэстрагируемые компоненты нуклеиновых кислот способны поглощать свет в
ультрафиолетовой области спектра, для определения степени тяжести патологического
процесса применяется метод спектрофотометрического выявления их суммарной
фракции (так называемый «метод выявления некроза тканей»).
К скрининговым тестам у новорожденных группы высокого риска развития ВУИ
можно отнести микроскопическое исследование мазков околоплодных вод и плаценты, а
также бактериологическое исследование пуповинной крови и содержимого желудка
новорожденного. В отдельных случаях рекомендуется исследование культуры крови
новорожденного, причем наиболее целесообразен забор капиллярной, а не пуповинной
крови. Кроме того, проводится клинический и биохимический анализ крови. Особое
внимание обращают на число тромбоцитов (признаком инфекции считается
тромбоцитопения ниже 150x109 /л), а также на соотношение юных форм лейкоцитов и
нейтрофилов, на активность щелочной фосфатазы.
Таким образом, в современной литературе описано множество методов
диагностики и прогнозирования ВУИ. Прогресс современной медицины и рост числа
ВУИ в последние годы делают актуальным использование современных и поиск новых
высокоинформативных методов выявления данной патологии. Эти методы должны
позволить своевременно проводить профилактику и лечение инфекционных осложнений
у плода и новорожденного.
Тактика ведения беременных с имеющейся ВУИ и групп риска по ВУИ
1. До 12 недель - минимизация применения лекарственных препаратов, санация
выявленного бактериального вагиноза или вагинита разрешенными в I триместре
препаратами (пимафуцин, йодоксид, гексикон), первичная и референтная диагностика
оппортунистических и половых инфекций, решение по совокупности имеющейся
акушерской и экстрагенитальной патологии вопроса о возможности вынашивания
беременности.
2. После 12 недель в соответствии с имеющимися в РФ стандартами (утверждены
ЦКВИ, 2003 г.; Российской ассоциацией акушеров-гинекологов, 2001г.), для лечения
внутриутробных инфекций и «проблемных» бактериальных заболеваний, передающихся
половым путем, разрешено применение макролидов. В рекомендуемые схемы входят: