Упрощенная HTML-версия
кровотока в матке (при гестозе, ЗВУР) токолиз устраняет спазм маточных сосудов и
улучшает МПК.
Курс лечения ГИНИПРАЛОМ при плацентарной недостаточности состоит из
ежедневных инфузии 10 мкг (концентрат для инфузии, 2 ампулы по 5 мл) в течение 7-10
дней, скорость введения не должна превышать 0,075 мкг/мин. В качестве инфузионной
среды применяется 500 мл 5% глюкозы. Следует отметить, что партусистен и ритодрин
(ютопар) оказывают выраженное побочное действие на ССС, в связи с этим возможно
неблагоприятное влияние на МПК и состояние плода.
Для потенцирования эффекта бета-миметиков целесообразно сочетание с
сигетином.
Следует осторожно назначать в сочетании со стероидными гормонами,
диуретиками, препаратами кальция и магния, витамином Д, так как возможны такие
тяжелые осложнения, как отек легких, сердечно-сосудистая недостаточность.
В период применения бета-миметиков обязателен контроль ЭКГ, пульса, АД,
уровня глюкозы крови, состояния плода (УЗДГ,
КТГ).
Особенно в начале лечения
возможно повышение уровня глюкозы крови. При наличии у беременной отеков или
склонности к ним обязательным является контроль выпитой жидкости и диуреза, так как
при применении бета-миметиков имеется тенденция к задержке жидкости в организме. В
этой связи в период лечения ограничивают прием жидкости и поваренной соли. В
качестве инфузионной среды физиологический раствор хлорида натрия нецелесообразен!
Вследствие усиления побочного действия симпатомиметиков при гипокалийемии в
период лечения назначаются препараты калия (но не панангин; в его состав входят ионы
магния) и продукты, богатые калием (курага, изюм, печеный картофель).
Возможные ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ при применении бета-миметиков:
тахикардия; сосудистая гипотония (снижается преимущественно диастолическое
давление); сердцебиение; тремор пальцев рук; озноб; тошнота; рвота; метеоризм;
головная боль; беспокойство; некоторая возбудимость; потливость; субфебрильная
температура.
Индивидуальный подбор доз и скорости введения довольно быстро приводят к
ликвидации побочных явлений. Одновременное применение папавериноподобных
соединений, а также бета-блокаторов (изоптин, феноптин - 40 мг (1 таблетка) с началом
инфузии) уменьшают побочные явления со стороны ССС.
Одним из условий терапии бета-миметиками является положение женщины на
боку (профилактика синдрома компрессии v. cava inferior).
До начала инфузии бета-миметиков целесообразна в течение 30 минут жидкостная
нагрузка (5% глюкоза, реополиглюкин) и кардиотонические средства (коргликон,
изоланид).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ БЕТА-МИМЕТИКОВ: А) СО
СТОРОНЫ МАТЕРИ: заболевания ССС (пороки сердца, миокардит, нарушения ритма
сердца, имеющие характер тахикардии); заболевания щитовидной железы (гипертиреоз,
тиреотоксикоз); сахарный диабет; глаукома; внутриматочная инфекция; кровотечение в
связи с патологией плаценты (преждевременная отслойка и предлежание плаценты);
несостоятельность рубца на матке.
Б) СО СТОРОНЫ ПЛОДА: ВУИ, внутриутробная асфиксия.
9.
Средства, влияющие на реокоагуляционные свойства крови:
реополиглюкин,
курантил N, гепарин, фраксипарин, ГЭК (рефортан).
A)РЕОПОЛИГЛЮКИН. Стандартная схема: 200 мл в/в капельно № 5 через день.
Б) РЕФОРТАН 250 мл, схема введения аналогична, см. реополиглюкин.
B)КУРАНТИЛ N (дипиридамол): повышает МПК и ФПК; нормализует венозный
отток из межворсинчатого пространства; стимулирует ангиогенез новых сосудов;
активизирует
коллатеральный
кровоток;
уменьшает
выраженность
морфо-