Упрощенная HTML-версия
Доверительный интервал нормы для АФП - 0,7 - 2 МоМ. При расчете АФП
учитывается весовой коэффициент. Доверительный интервал нормы для бета-ХГ, Е-3,
ПЛ - 0,5 - 2 МоМ. Для многоплодной беременности верхняя граница нормы 4 МоМ.
Пример:
Беременность 18 недель (по УЗИ) на момент сдачи гормонального
скрининга, вес женщины
до беременности
64 кг (весовой коэффициент равен в этом
случае 1,038), абсолютное значение АФП, полученное в протоколе лабораторного
исследования, равно 68 U/ml. 68 х 1,038 : 43 (IMoM для 18 нед.) = 1,64 МоМ
(укладывается в доверительный интервал нормы для АФП).
В оценке гормональной функции фето-плацентарного комплекса очень важен
комплексный подход. Незначительное или умеренное изменение концентрации одного
гормона не всегда является признаком плацентарной недостаточности. Подтверждением
ее служит повторное определение уменьшения концентрации данного гормона или
изменение уровня не менее двух гормонов фето-плацентарной системы.
В связи с неоднородными изменениями концентрации исследуемых показателей
целесообразным является выделение
четырех вариантов эндокринного состояния фето-
плацентарной системы:
1.
Физиологическое состояние -
содержание всех гормонов и белков соответствует
нормальным значениям;
2.
Гормональная гиперфункция
- содержание одного или нескольких гормонов и
белков повышено при нормальном содержании остальных; это компенсаторная реакция
плаценты на воздействие неблагоприятных факторов;
3.
Гормональная дисфункция -
разнонаправленное изменение гормонов и белков;
отражает истощение некоторых компенсаторно-приспособительных механизмов при
продолжающемся активном функционировании других;
4.
Гормональная гипофункция -
снижение содержания одного или нескольких
гормонов; расценивается как наиболее неблагоприятное для состояния фето-
плацентарной системы, отражает истощение компенсаторно-приспособительных
механизмов плаценты.
ЛЕЧЕНИЕ ПЛАЦЕНТАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
1.
Основной принцип лечения ПН - этиологический.
Нужно обязательно
воздействовать на причину, которая привела к формированию ПН. Осуществляется
коррекция осложнений беременности и экстрагенитальной патологии, которые чаще и
являются причиной ПН.
2.
Режимные моменты:
достаточный ночной сон, дополнительный дневной отдых
с преимущественным положением на левом боку, устранение физических нагрузок и
эмоционального напряжения, преобладание в диете белкового питания.
3.
Физиотерапевтические методы лечения:
абдоминальная декомпрессия,
гипербарическая оксигенация, электрорелаксация матки, электрофорез с сульфатом
магния по абдоминально-кресцовой методике, физиотерапевтическое воздействие на
околопочечную область, латеральная гальванизация, акупунктура, лазеромагнитотерапия
и др.
Спектр применяемых медикаментозных препаратов:
4.АКТОВЕГИН - высокоочищенный гемодиализат, получаемый методом
ультрафильтрации крови телят.
Основой фармакологического действия является его влияние на процессы
внутриклеточного метаболизма, улучшение транспорта глюкозы и поглощения
кислорода в тканях. Эффекты актовегина наиболее выражены при гипоксическом
характере повреждения тканей.