Упрощенная HTML-версия
3
ВВЕДЕНИЕ
Диагноз
(
διαγνοσισ
– diagnōsis), в переводе с греческого, означает
«определение болезни на основании данных исследования больного»
[14]. В настоящее время используется более широкое толкование это-
го понятия, под которым понимается краткое медицинское заключе-
ние о патологическом состоянии здоровья обследуемого, об имею-
щемся заболевании (травме) или о причине смерти, выраженное в
терминах, предусмотренных принятыми классификациями и номен-
клатурой болезни; содержанием диагноза могут быть также особые
физиологические состояния организма (напр., беременность, кли-
макс), а также заключения об эпидемическом очаге [10].
Различают
клинический диагноз
(прижизненный),
патолого-
анатомический диагноз
(посмертный),
судебно-медицинский диа-
гноз
(итог экспертного исследования живого человека или трупа) и
эпидемиологический диагноз
(заключение о причинах и условиях
возникновения эпидемического очага) [11].
В практике внутренних болезней ведущим является
клиниче-
ский диагноз
. В клиническом диагнозе указывают все выявленные в
процессе диагностики заболевания в соответствии с принятыми их
классификациями (
т.н.
нозологический диагноз
). В структуре диа-
гноза последовательно отражаются: основное заболевание (включая
конкурирующие или сочетанные заболевания), осложнения основно-
го заболевания, сопутствующие и фоновые заболевания.
Клинический диагноз определяет стратегию и тактику оказания
медицинской помощи, в частности: вид медицинской помощи, объем
медицинской помощи, степень неотложности ее оказания, выбор ме-
ста лечения, выбор методов лечения, способ транспортировки боль-
ного. В связи с этим исключительно важна достоверность клиниче-
ского диагноза, которая прямо зависит от полноты и качества обосно-
ванности диагноза результатами лабораторных и инструментальных
исследований.
При отсутствии объема сведений, достаточного для формулиро-
вания клинического диагноза, в соответствии с рекомендациями
МКБ-10, он описывается как
предварительный диагноз
, с указанием
наименований выявленных признаков (симптом, синдром, отклоне-
ние от нормы). Формулировка «под вопросом» напр., «
ИБС: Стено-
кардия (?)
» является нежелательной!