Упрощенная HTML-версия
23
ствие новых данных о её распространенности. Так же как и
в случае классической целиакии диагноз устанавливается на
основании серологических тестов, биопсийных признаков
ворсинчатой атрофии и улучшении симптомов на фоне
аглютеновой диеты
Молчаливая
(бессимптомная)
целиакия
Устанавливается индивидуумам которые асимптоматичны,
но имеют позитивные серологические тесты и атрофию вор-
синок на биопсии. Эти индивидуумы выявляются во время
скрининга групп высокого риска и атрофия ворсинок может
быть случайно обнаружена при эндоскопии или биопсии
проводимой по другому поводу
Латентная це-
лиакия
Определяется при позитивных серологических тестах в от-
сутствие атрофии ворсинок при биопсии. У этих индивиду-
умов нет клинических проявлений, но они могут появиться
в сочетании или без гистологических изменений
Осложнения це-
лиакии
обычно появляются через много лет после начала заболевания
и обычно наблюдаются у взрослых. О рефрактерной целиакии
говорят при персистенции симптомов и кишечного воспале-
ния несмотря на аглютеновую диету. Она может встречаться в
контексте ульцеративного йейюнита (jejunitis) и может быть
ранним проявлением интестинальной лимфомы.
Во многих исследованиях сообщается о повышенном риске
не Ходжкинской лимфомы при целиакии, но часто нет раз-
личий между классической целиакией ассоциированной с
лимфомой (enteropathy associated T-cell lymphoma -EATL]) и
другими субтипами. EATL встречается у людей у которых
диагноз установлен в детстве. Не смотря на повышение рис-
ка, лимфома остается очень редким осложнением. Некото-
рые исследования свидетельствуют о том, что аглютеновая
диета снижает риск возникновения лимфомы. Кроме того
увлеичивается риск аденокарциономы тонкой кишки и
имеются некоторые данные в пользу того, что повышается
риск карциономы в любом участке гастроинтестинального
тракта. Частота всех причин смерти при клинически диа-
гностированной целиакии вдвое выше, чем в контрольной
популяции.
Классификация целиакии
Критерий
Признак
Формы
типичная
атипичная (малосимптомная)
скрытая (латентная)
Периоды
активный
ремиссия