Упрощенная HTML-версия
Линкомицин
0,5 внутрь каждые 6-8 ч
0,6-1,2 в/в, в/м каждые 12 ч
Клиндамицин
0,6-0,9 в/в каждые 8 ч 0,15-0,6
внутрь каждые 6-8 ч
Ванкомицин
1.0 в/в каждые 12 ч
Рифампицин
0,5 в/в каждые 12 ч
Доксициклин
0,2 внутрь или в/в каждые 24 ч
Метронидазол
0,5 внутрь каждые 8 ч
0,5-1,0 в/в каждые 8-12 ч
Таблица 27
Типичные ошибки при антибактериальной терапии
инфекций нижних дыхательных путей
Назначения
По выбоуу пуепауата
Гентамицин при внебольничной пнев
монии
Аминогликозиды неактивны в отношении
пневмококка и атипичных возбудителей
Ампициллин внутрь при внебольнич-ной
пневмонии
Низкая биодоступность при приеме внутрь
Ко-тримаксозол при внебольничной
пневмонии
Распространенность в России резистентных
Streptococcus pneumoniae и Haemophilus
influ-enzae, частые кожные аллергические
реакции, наличие более безопасных препаратов
Рутинное назначение нистатина
Отсутствие доказательств клинической эффек
тивности нистатина у пациентов без иммуно
дефицита, необоснованные экономические за
траты
По суокам начала
Позднее начало антибактериальной
терапии
Частая смена противомикробных
средств из-за опасности развития рези
стентности
Продолжительная антибактериальная
терапия при сохранении отдельных
рентгенологических и/или лабораторных
изменений вплоть до их полного
исчезновения
антибактериальной теуапии
Назначение противомикробных препаратов
позже 4 ч после установления диагноза
вне-больничной
пневмонии
ведет
к
увеличению смертности
По длительности теуапии
Показания для замены противомикробного
препарата:
• Клиническая неэффективность о которой
можно судить через 48-72 ч терапии,
• Развитие нежелательных реакций, тре
бующих отмены антибактериального
средства,
• Высокая потенциальная токсичность
противомикробного препарата (напри
мер, аминогликозидов), ограничиваю
______шая длительность применения________
Основным критерием для отмены антибиотиков
является регресс клинических симптомов.
Сохранение отдельных лабораторных и/или
рентгенологических изменений не является
абсолютным показанием для продолжения ан
тибактериальной терапии
89