Упрощенная HTML-версия
4
ПИЕЛОНЕФРИТ
Определение.
Пиелонефрит – неспецифический инфекционно-воспалитель-ный
процесс, протекающий преимущественно в чашечно-лоханочной системе
почки и ее тубулоинтерстициальной зоне.
В соответствии с МКБ-10 пиелонефрит входит в рубрики N10 -
Острый тубулоинтерстициальный нефрит и N11
-
Хронический
тубулоинтерстициальный нефрит. В связи с этим, проявляется тенденция
видеть место пиелонефрита среди тубулоинтерстициальных нефритов,
вызываемых инфекционными агентами, и рассматривать термины
"пиелонефрит" и "инфекционный тубулоинтерстициальный нефрит" как
синонимы.
Однако "инфекционный тубулоинтерстициальный нефрит" является
лишь составной частью нозологической формы "пиелонефрит". Если
акцентировать внимание на преимущественно паренхиматозных почечных
изменениях, то невольно недооценивается другая важная сторона болезни -
поражение лоханочно-чашечной системы почки и ее форникального
аппарата. Поэтому термин "пиелонефрит" по-прежнему наиболее отвечает
сущности этой болезни, и отказ от него не представляется оправданным.
Эпидемиология.
Заболеваемость заболевания составляет 18 случаев на 1000
населения в год. Распространённость: 1% населения. По данным аутопсий
распространенность выше - от 6 до 30% населения. В структуре
нефрологических заболеваний занимает первое место - до половины всех
случаев.
Пиелонефрит может быть самостоятельным заболеванием, но чаще
осложняет течение различных заболеваний (мочекаменная болезнь,
аденома предстательной железы, заболевания женских половых органов,
опухоли мочеполовой системы, сахарный диабет) или возникает как
послеоперационное осложнение.
Женщины болеют в 2–5 раз чаще мужчин в любом возрасте, девочки
в возрасте от 2 до 15 лет – в 6 раз чаще мальчиков, почти такое же
соотношение между мужчинами и женщинами в молодом и среднем
возрасте. В пожилом возрасте пиелонефрит возникает у мужчин чаще
вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы
(ДГПЖ).
Наибольшая смертность у больных с пиелонефритом, осложнённым
сепсисом, гнойным пиелонефритом.
Классификация.
По течению: