Упрощенная HTML-версия
102
мышц живота или к лонным костям, что позволяет «стабилизировать»
уретру.
В последнее время все большей популярностью пользуются так
называемые минимально инвазивные вмешательства, направленные на
коррекцию СНМ и обладающие определенными преимуществами перед
традиционными
операциями
(местное
обезболивание,
непродолжительность операции, хорошая переносимость, короткий период
реабилитации, лучшие функциональные результаты). К ним относятся:
операция Ульмстена (TVT-методика), лапароскопические вмешательства,
парауретральные инъекции коллагена и имплантация микробаллонов,
устройства для костной фиксации уретровезикального сегмента.
Наиболее популярная из этой группы операций так называемая
свободная синтетическая петля (TVT) показана женщинам со стрессовым
недержанием мочи на фоне гипермобильности уретры.
Хирургические методы лечения обеспечивают немедленный эффект
после операции, однако существуют возможные осложнения которые
необходимо обсуждать с пациенткой до оперативного лечения. Оценка
различных видов стрессового недержания мочи должна основываться на
субъективных и объективных данных и включать отдаленные сроки
наблюдения (более 2-х лет).
Прогноз.
Окончательным критерием положительного результата
оперативного лечения СНМ считается восстановление адекватного акта
мочеиспускания, отсутствие остаточной мочи и признаков рецидива
основного заболевания.
Несмотря на значительные успехи оперативного лечения недержания
мочи при напряжении, от 10 до 30% оперативных вмешательств не
приводят к устранению недержания. К осложнениям операций следует
отнести нарушения сексуальной функции. (примерно в 20% случаев после
слинговых операций пациентки испытывают дискомфорт при половой
жизни в течение первых 4 месяцев и в 5% случаев – в течение 1 года).
Смешанный тип недержания мочи
Определение.
Смешанная форма недержания мочи характеризуется как
непроизвольная потеря мочи, сопровождающаяся непреодолимым
позывом к мочеиспусканию, либо физическим напряжением, двигательной
активностью, чиханием или кашлем.
Термин также может быть использован для описания состояния
потери мочи, которое зарегистрировано при уродинамическом
исследовании при повышении абдоминального давления и при наличии
непроизвольных сокращений детрузора.