353
Вместе566554018393179242304366427
с1028554018363
тем,1126554018362123212248
коронароспазм1409554018369138208278352414484556618693754810898
на2344554018374136
фоне2517554018390160235297
резкого2849554018371132188256325382452
сужения3336554018363135229291366440504
устьев3876554018373132193258319386
венечных4296554018369130205266337411507579
сосудов4907554018363133195268336407475
и566715018374
значительно675715018376150212283357418479549615688758
измененного1467715018395150238301376438515590659716786
миокарда22887150183108184253321382455526588
резко2912715018390152207275344
ухудшает3291715018390160229298406469531595
прогноз.3920715018395164234291366435490525
В44817150183116
этом4630715018380141210298
случае4963715018383153225295356419
даже566876018371134230292
первый8938760183126188258324417491
инфаркт14218760183126201291354424491554
миокарда20098760183140215285355416486557620
на26648760183126188
фоне28878760183145215290351
сифилитического3274876018311318827835442349855863270476682889796610231093
аортита44028760183113183255316390453514
может49518760183140210306368431
привести5661037018374144219284345408469545
к11461037018385
летальному12661037018387149213274344407483553641713
исходу20121037018392154227294365438
в24821037018386
течение26021037018381142213274349426488
первых31251037018393155225290383455
трех36151037018379147209282
суток.39291037018380152213282350384
Причиной434910370183121189265335410484556630
этому50141037018378141210298371
будет5661200018371142210273334
редукция93412000183196258329402467544618682
коронарного165212000183193263335404479540611685755812884
кровотока,257112000183194263332400471532601669730765
тяжелые337212000183187250350411481575637
дистрофические40441200018319727333439646553762770277283489696410381100
и517912000183203
склеротические5661361018362130199261331401462535608669731800874935
изменения153713610183119174262324399461536613677
в224913610183110
сердечной239313610183107169239310373443518587664
мышце,309213610183132227334409471506
на363413610183119181
фоне385013610183135205280341
чего422713610183114176233303
и456513610183119
возможны472113610183110179234322392491565661
случаи5661521018362132202269331408
внезапной100915210183122196257313375450527596671
смерти171415210183119207270340403477
от222615210183125189
асистолии244915210183118180255317378447517594668
желудочков315215210183153214284356425496566635704770
при395615210183133203277
кратковременном42681521018312419525731938645552359265374280588095410241114
болевом5661682018371142211273339408496
синдроме10981682018362137212283353423511574
и17081682018375
даже18171682018372135232294
без21461682018372133188
него.23701682018375136194264299
Сифилитический56618410186931632623313924615616347007638258919601029
аортит,163018410186160229299399472572607
осложненный227318410186160221283352481550613682754849918
недостаточностью3226184101861592212923614235245946977668339029731034113511991296
аортальных455718410186162232301402472535598666763824
клапанов5662002018665126195264334403473536
развивается11882004018370131187253326394455518579640705
постепенно192820040183126196257319380455517592668738
и270120040183126
незаметно,286220040183126187243305393456517591661696
вследствие359420040183117178248310381444506571644706
чего433520040183122183241311
на468120040183126188
ранних490420040183121183258332407481
этапах5662165018360121182257319391
протекает9902165018394164234297358426487550611
бессимптомно.16352165018391154217279354442517578647735810882917
Наиболее258821650183121180255326397469531593
ранним32162165018390152227302376464
и37162165018394
характерным38452165018393152222284352413474544621714802
симптомом46832165018382157245320381450538611699
является5662325018364130199263326387448513
боль111423250183178249318382
в153223250183172
области174023250183177247318380442504577
сердца235423250183169231301372448510
типа289923250183170244318380
аорталгии331423250183169239309372433503560635709
либо406023250183177251322393
стенокардии,448823250183168232293368438505567637708783858892
обусловленной5662486018370140211271341410478547609684758828902
стенозом15032486018392156217292361416486574
устьев211324860183102161225287348417
венечных25642486018395156231293366440536606
артерий.32022486018392162225286356431505540
На377824860183133193
более400624860183101171241303365
поздних440724860183104174229299375450521
этапах49612486018389153214289351423
присоединяются5662647018374144219280350412484559634698802865926990
стук15922647018399160231297
в192326470183105
ушах,206226470183110214277349382
ощущение248026470183106214286391454529605667
пульсации318326470183111183250314375437512586663
вголове388126470183103159229298370436497
и441326470183112
конечностях,456026470183107176251312383459529591652715788821
сердцебиение,5662808018362124194265341402474549611686761823858
одышка,146028080183193264358466534595631
приступы212728080183198267342403465534606702
сердечной286328080183188250321391454525599669743
астмы364128080183185248309396491
(как416628080183170240301369
проявление457028080183198267337401470538600675750811
левожелудочковой566296901836913119826636342449456663570577584591498010511125
недостаточности),17262969018378140211282344405466528597669743813874938101210581092
периферические28542969018378140213287377440510585655716778847921983
отеки38722969018373136197265339
различной42462969018373135191260335407481551625
степени49062969018365127188265327402476
и5663129018374
другие6753129018387157227282357418
симптомы11293129018377152240315378447535630
сердечно-сосудистой1793312901837814021028134441548955860566673679887093910141076114012091286
недостаточности.3114312901839015122329335541747853960867875282488694710211056
Аускультативно420631290183118188247316387454520580641705779847920990
на52313129018389151
аорте5663293018362132202262323
определяются9253293018373147217279350413483547652714775840
систолический18003293018366141202264333402479549611673741815890
и27273293018378
диастолический28393293018375150214277338407476551621683745813887964
шумы,384132930183107180266360395
а42723293018365
также43723293018365126196292354
звонкий47613293018359124195270337411488
II5284329301835299
тон5663453018361130204
с8053453018368
металлическим9143453018388151212273343413487560621683752826914
оттенком.18633453018376137199260335403472560596
Минимальное250034530183124200274348437499571635709778840
артериальное33753453018368138199260330407469539602678748810
давление42203453018377140206275336411486548
умеренно48033453018378164226296358433508579
снижено.5663614018362137211307369444514548
Однако115036140183174245321382451520
с170536140183134
увеличением187536140183145211272342416488550625699761850
степени276036140183135197258335397472546
клапанной334136140183141210272347409484560630704
недостаточности40803614018314821028135241347753860066973981588594610081081
и,519836140183148183
следовательно,5663775018362132194265336402462524585655719792864899
потока150137750183135205266334402463
регургитации200037750183130192250322390447522585646721795870
диастолическое2904377501831352102723353964655356096797418038719411002
давление394237750183132195261329391466541603
значительно458037750183116191252325400460521591657731803
понижается5663936018374144219293389451513575636700
с130239360183144
компенсаторным14823936018315021930738244451958164370577384592010131102
повышением261939360183157227292387497559634709771859
систолического3514393601831442192813424114815556256877498178879441014
давления456239360183154217283352414489563627
и522539360183157
развитием5664097018370131187253326387463525614
характерных121540970183205265335397465528589659733827899
для214640970183207277341
аортальной252340970183197267337398459531595668738812
недостаточности337040970183210272343414476537598662731801875947100910701144
сосудистых454940970183197267329401470546607669762836
симптомов.5664257018362137225300361430518588654688
Следует129042570183262332394465538598659
также198542570183230291362458519
отметить,254042570183238302389451513587647712746
что332242570183239302371
сочетание372842570183231301371432496557632707768
аортальной453242570183231301370434495565631704774850
недостаточности56644180183741362082783404024635245936637378098719321006
и160744180183140
недостаточности17824418018314320427634740847053159266173380887793910001076
кровоснабжения2893441801831362052753404094715466086797768389139901054
миокарда398244180183154229299367428498569632
определяет464944180183136210280342413476546610673734
сравнительно5664579018362132194260334408469530600666739809
раннее14104579018385147222298360423
развитие18684579018385147202268342403479541
сердечной24444579018377140210281344414488558632
декомпенсации,31114579018387149218287375450512587649711786861935970
приводящее41174579018390159234299368439504612675737
нередко48894579018390152222284355424493
к5664740018368
летальному66847400183147209271332402465541611699771
исходу147247400183152214287354425498
при200247400183153222299
относительно233647400183147208282354415491551612682748822891
небольшой326247400183153214286357426492598668743
степени404047400183139201262337399474550
аортальной462547400183140210280341402472538611681757
недостаочности,5664901018374136208278340402463533603677747808870946980
когда15824901018388158215286349
еще19664901018382190252
не22544901018397159
успевают24484901018392152227289357418523585
развиться30674901018390152207276349410475536600
столь37034901018382143215284348
характерные40874901018392151221283351414475545620713775
для49004901018391162226
нее51614901018395157219
симптомы.5665061018362137225300361430518612647
Сифилитическая56652220186931632623313924615616347007638258919601025
аневризма16255222018686155217278347419473563633
аорты22925222018686155225328422
чаще27675225018370132239302
локализуется31045225018385155222284354428483556615679740804
в39445225018381
восходящем40595225018384153214287354425490598660749
отделе48445225018385146216279349410
и52905225018392
дуге5665385018371142196258
аорты,8605385018363133202266358393
значительно12895385018356131193263337400462532595671740
реже20645385018371133229291
-23935385018348
в25135385018367
нисходящем26145385018378153215287354428493601663752
отделе,34015385018371132202265335397432
исключительно38705385018375136205274378447521584645715779855924
редко48295385018371133204273342
–52065385018374
в53145385018370
брюшной5665546018371142246352427497571
аорте.117255460183123193265326387422
Клиническая163055460183154224299373450520581644712773838
картина250355460183132193263324398475539
зависит307755460183116178244318380455518
от362955460183130194
целого385755460183135197267339396466
ряда435855460183131195266329
факторов:472355460183151214282345413483553621661
локализации5665707018369139207268338413468530605679754
и13575707018390
размеров14825707018385146202290353423492561
аорты,20765707018378148218281374408
направления25205707018390152227297359427496560636710774
ее33305707018377139
роста,35055707018385154216278339374
сдавления39155707018377149212278347408484558622
окружающих45725707018386156225297391452559666741813
органов,5665868018370139196258333403469503
от110558680183101162
наличия130158680183107169239314384458522
сопутствующего185858680183941642393113724334945616327368439059631033
поражения292658680183106176246307404466541615679
устьев364158680183104163225290351417
венечных40925868018398159234296369443536608
артерий47335868018394164225286356433507
и527558680183107
недостаточности56660290183741362082783404024635245936637378098719321006
аортальных16096029018363133202263324394460534627699
клапанов.23436029018369138200277339414484549583
Обычно296660290183100171266336410480
пациенты34826029018374136211288349424485578
предъявляют40976029018376145207279352416482553617722782
жалобы49166029018396158228298369466
на5666189018374136
загрудинные7386189018399161219289358427502577651745806
боли158061890183115186255330
(по19456189018390164234
типу221361890183106179256328
аорталгии),257361890183107177246307368438498573647693728
боли333661890183116186256330
в370161890183110
межлопаточной384561890183133195292361431505567629698768842911988
области486861890183114185255317380441515
слева,5666350018362132194260321356
одышку.9586350018397168263370439508540
Основные153463500183128190265335400474568629
объективные21996350018397168241303371434507573649742804
признаки304163500183102172246301376437506580
сифилитической365563500183901652553304004745356116817438058739421017
аневризмы47076350018389164226292363438493581675
аорты5666511018362132202262355
следующие:9566511018363133195266337441547623684726
3866682017164
Пульсирующие92666810183100170237303364439509581685791866928
участки189066810183142212274336397464541
грудной246666810183127197269338413483557
клетки,306066810183139208270333400474509
чаще360566810183141202310373
в401366810183139
области418666810183140211281343406467543
рукоятки476466810183140212280349413474541618
грудины5666842018357127197265341415511
и11136842018374
вправо12226842018367141210272338407
от16646842018370134
нее;18686842018375137199239
3867015017164
Перкуторное92670150183100160230300372430499569646715777
увеличение173970150183111177238308382452514589665727
контуров250270150183107176250313385452521589
аорты312570150183102172241305397
в355770150183105
одну369970150183109180255327
или405870150183114186261
обе435370150183110180243
стороны463270150183101162234303373447541
от521070150183109172
рукоятки5667176018370139207276340402468545
грудины11467176018358128200268344418512
соответственно16937176018363133202263330391453514575643704779853923
пульсирующему26527176018374146213279340417487559660767829918991
участку36757176018373141202265326395467
грудной41747176018358128200269344414488
клетки;46977176018369138200261330404443
3867347017164
Разница9267346018377139194269343418479
в14417346018376
пульсе15517346018383155224288349411
(меньшее19977346018357145207282346452514577
наполнение26097346018383145222292361436498573647709
и33567346018385
запаздывание34767346018363125200262317388483548609684759821
пульсовой43347346018383155222288349419485554630
волны49997346018374145215289383
на5667507018374136
стороне73875070183108170238308378452514
аневризмы),128775070183109184246312381455510598692741775
что209875070183117178246
чаще237975070183117178286349
всего276375070183112173236296366
вызвано316475070183112205260326386462531
замедлением373075070183102164252315386457519594668730819
кровотока458475070183114184253321390451520590651
в527075070183113
аневризматическом5667668018362137199265334408463551614675749821883945101310821170
мешке;17737668018388151258327388427