309
бактериальную566554018371134202262323394468530600663737809913
инфекцию.1513554018380155245308376452527631665
В2220554018393
частности,2346554018376137200263337407469530606641
воспалительное3023554018371140202277339409483544605675741815884946
освобождение4004554018376138204273344414513584646721796858
данного4897554018377140215289359416486
цитокина566715018374149210279346423497559
усиливает1160715018371130208277352418478541605
эндотелий-зависимую17997150183611352062773383994695436176667207828499229841059114712201326
коагуляцию3159715018369138200258330397461536611717
[17,3910715018348117186221
20].4167715018371140186221
Кроме658876018393163233321383
этого,1077876018387148217274344379
один1554876018397168244318
из19078760183102157
эндогенных2099876018387164235306363425500574668740
механизмов28718760183116178251310385460517605676741
связан3646876018390158221277339414
с4095876018389
миграцией42208760183115190247317379454529590665
клеток,4920876018398167229290359429463
прежде5661037018374144206303373436
всего103810370183160221283341411
макрофагов,148410370183183245313382454545607665735801835
из235510370183169224
мест261410370183183245307371
циркуляции302110370183170244314381453522587662736811
в386610370183163
места406310370183183246308369430
локализации453110370183164234302363433508563625702776851
чужеродного5661200018370139235297367437508583653710780
антигена,138112000183101176239313370432507569604
т.е.202112000183101135198233
бледной229012000183110181243314390459534
трепонемы285912000183100169231306375450511600694
[9].35881200018386155204238
Как386212000183132194263
указывалось415912000183109177238294387453514584656718782
выше,497512000183107200307370405
спирохеты5661361018362137211281350422482543636
в12391361018372
большом13471361018377148217281387457545
количестве19281361018376145214289361423485547612672
располагаются26381361018376138200275345416478536598703763824888
в35621361018372
толще36701361018367135207315377
сосудистой40821361018368138200273341417478540609683
стенки.48021361018368129191266335409444
В52901361018393
результате5661521018370131187257324390450511574635
взаимодействия1237152101831291832453204084795496126877498138789521016
макрофагов228815210183152214282352424514576634704770
и309215210183138
бледной326515210183134205267338414483558
трепонемы385715210183125194255331402477539627721
запускается461315210183119181256328387455517579643704768
каскад5661682018368129191260321392
иммуновоспалительных994168201831001882773474194895576266877628248949691032109311631227130213961468
реакций,24941682018395157219287361436512549
начиная307916820183100162232307381443507
с36221682018387
фагоцитоза374416820183116178236306380455516585640702
и448116820183100
процессинга461516820183100170239314375438500575650707769
антигена5661843018362137198271328391466527
и11291843018383
заканчивая12461843018364126194255330400474542603668
элиминацией19491843018368138213301376451512587662724799
иммунных27821843018383171262333405479575647
комплексов34611843018376146234309378440511572642708
[15].42031843018355124195242276
Однако452418430183100171247308377446
у50051843018380
30%51171843018378148264
больных5662004018371142211275348442514
ранними11122004018397159234308385473548
формами169520040183118188258346409497572
сифилиса23022004018390165255330400474536598
отмечается29362004018399160247310381442504566627691
отрицательный36632004018397158227304378440501562632698772865940
хемотаксис,46382004018399159247320381442510571646708744
что5662165018370131199
приводит80021650183117186261326397468544605
к143921650183109
нарушению158321650183114175245317422485560636740
элиминации235721650183102172246335410484546621698772
этих31642165018399160234306
комплексов350521650183107176264342411473541602673738
и428021650183113
развитию442821650183112174229295369432505609
ряда507421650183109173244307
клинических5662325018368137211286360430492554625699770
проявлений,136923250183176248318382448517579654730805840
в224423250183168
том244623250183165234322
числе280423250183174250312382444
и328423250183176
васкулитов,349523250183167228291361433500574635706772806
как433723250183169231301
вариантов467323250183167228301375437512573642710
иммунокомплексного566248601837416325132239446653360269076683589796810291104117412311301
поражения19032486018374144213275372433508583647
[3,25852486018348117151
17,27722486018371141175
20].29832486018371141188222
1.4.6582647018670104175210
Клинико-инструментальная9052647018610117926033941949856961569777683790998510541149121212951362143115091586166717361811
оценка27502647018673153214295376445
кардиоваскулярного3231264701868014922929838045152459365573880688596110401119119012541325
сифилиса.45882647018663144241321399482543613648
С6582808018393
клинической78628080183175244318393467539601663732801875
точки169828080183168237309376450
зрения218528080183162232294369443507
следует272828080183168238300372445504568
выделить333028080183175267338401471546607672
следующие403528080183169239301372445547653731793
формы486328080183197268337425520
кардиоваскулярного56629690183681291992703464154815426046727448118759451022109211491219
сифилиса.18202969018363138228303373447509571607
Поражение65831290183100168238300399460535610672
сердечно-сосудистой136531290183631251952663294004745435906517217838559249991061112211941268
системы26683129018363138200261322411507
при32113129018375144219
раннем34643129018371133208282344433
сифилисе.39323129018363138229304373448510572607
38633080155104
Сифилитический92632900186931632623313924615616347007638258919601029
миокардити1991329001868915922829436343250557467527023293018374
его28113293018363121191
осложнения:30373293018370132202272368442504579654718760
перикардит,38303293018374136206281348410480551626689723
эндокардит.45893293018361136207277345407477547623684718
38634680155104
Сифилитический92634510186931632623313924615616347007638258919601029
аортит19903451018683153224325395495
(преимущественно2521345301836213620526734243050360767073279686392499910741143
восходящего36993453018381150212284352422488595658716786
отдела45193453018383146216279349411
аорты)49663453018374145214275370416
и5663614018374
его6753614018363121191
осложнения:9013614018370132202272368442504579654718759
недостаточность16943614018374136207278340401462524592663737808870932997
аортальных27243614018363134203264327397461534628700
клапанов,45663614018369138200275336411481547581
недостаточность5663775018374136208278340402463524593663737809871932997
митрального15983775018388163224293355425488564634691761
клапана,23943775018368137199274336411473508
стеноз29383775018363124186261330385
коронарных33583775018369138208277352413484560654726
артерий.41163775018363133194255325400477512
Поражение56639360183100168238300399460535610672
сердечно-сосудистой127339360183631251952663294004745435906517217838559249991061112211941268
системы25763936018363138200261322411508
при31193936018375144219
позднем33743936018374144199270345407496
сифилисе.39053936018363138228304373448510572607
38641120155104
Специфический7464094018693163225295365463533599662724790859929
аортит.17094094018671141210311381483519
осложнения5664257018370131201271367442503578653717
1-го13184257018383130186256
порядка:16094257018387159229293364433494536
стеноз21774257018375136197272342397
устьев26094257018385145206271332398
коронарных30434257018381150220289364425496570664736
артерий,38114257018375145208269339414488523
недостаточность437042570183881492212913534154765376066787538228849481013
аортальных5664418018362132202262323393457533626698
клапанов,12984418018367136198273335410480548582
аневризма.19164418018363138199266334409464552615650
осложнения5664579018370131201271367442503578653717
2-го131845790183242290347417
порядка:176945790183247316388452524592654695
инфаркт249745790183246320410473546613674
миокарда,320545790183259335406474535605676739775
острая401545790183242303365434496560
сердечная461145790183233295366436499570644706770
недостаточность,56647400183741362082783404024635245936637378098719329971031
хроническая163347400183193260330407481551613675743805869
сердечная253847400183185247317388451522596658722
недостаточность32964740018319826033140246452558664871778786193399410561121
(чаще445147400183169239300408470
по511547400183198268
левожелудочковому5664901018369131198266363424494566635705775845914980105111391212
типу)18104901018362136210282328
Сифилитический74650590186931632623313924615616347007638258919601029
миокардит181050590186119189258323393462535604704
может255050610183118188284346407
иметь299150610183105193258319382
бессимптомное340750610183101163226288363451526587656744819889951
течение43935061018391152223284359436498
и492650610183104
быть506550610183101195256319
выявленным5665225018366158222289357419494571665753
только13545225018389157227293360429
по181752250183102172
результатам20245225018397159214286354417479540602663751
ЭКГ.281152250183119214295331
В317852250183120
случае33315225018390160230297359421
развернутой37875225018398159215281342412486558619688762
клинической45845225018395164239313390460522584652721796
картины5665385018368129199260334408502
больные110353850183131202272338411505566
будут170553850183132205273346405
предъявлять214453850183135205267338411475544613677738803
жалобы298353850183158219289359430524
на354253850183136198
боли377553850183132203272347
в415653850183127
области431753850183131202272334397458532
сердца,488453850183122185255326401463498
сердцебиение,5665546018362124194265341402474550611686761823858
легкую16585546018369131189257326428
утомляемость,23205546018370130199287358422484573643707769831865
общую34205546018370140249321423
слабость,40755546018362132194265336398459524558
одышку,48665546018370140235342411482515
головокружение,56657070183571271972663324014685406127067678429179791014
может16165707018399169265327390
повышаться20415707018385154222315422485546611672737
температура28135707018372133224299361431493554625692754
тела.36025707018372133203265300
Артериальное395157070183101168232293363437499569635709778840
давление48265707018382145211280342417493555
умеренно5665868018370155218288350425499571
снижено,11725868018365140215313375450519554
отмечается17625868018373136224286357418481542603668
незначительное24655868018378140195272334405479540603673737810880941
смещение34425868018365154216324386461536598
границ40775868018361131193268342417
сердца45315868018365127197268344406
влево,.49725868018369138200268337372408
Объективным56660290183100172245306375435509575650744832
признаком143360290183162232309364438500568638726
поражения219460290183165234304366462524599673737
сердца296960290183150212282353429490
являются349560290183151218286350455517579643
глухость417460290183144214286356423485546612
I482060290183136
тона,499060290183151220295356392
связанная5666189018362128191247309384458520585
с118661890183147
резким136861890183155217273340414502
ослаблением190661890183155217287348420490552627702764852
сократительной2794618901831472172823514134755486116727428068809511026
функции385561890183175246318387462536610
миокарда,450061890183174249318388450520591654689
и522561890183159
систолический5666350018362137199260329398473543604667735811886
шум148763500183228301386
на190963500183195257
верхушке.220263500183189250320392462566635696731
Возможны297263500183214282337425495591668762
аритмии376863500183183253328391478553628
и443163500183195
сердечная466163500183183245315386449520594656720
недостаточность5666511018374136208278340402463524593663737809871932997
различной159765110183145207262332407477551620697
степени232965110183137199260335397472546
выраженности.291065110183143236306368464526601675747809870944979
При392565110183178246320
распространении42806511018314520727034541448454560967874081587795210261103
специфического5666672018362137199274348438514584645708776845902972
процесса157366720183207277347423485548610672
возможно228166720183199267322411481577651721
развитие303966720183203265320386460520594656
эндо-373066720183193268339409456
и422066720183208
перикардита.446266720183208270340414484546616687762823884920
Специфический5666833018393168230305379469545615676739807881955
характер155868330183194253323385453516577647
поражения224068330183196267337399495557632707771
сердца304868330183183246316387462524
подтверждается36076833018319626633639846652759769376482688995010111076
быстрым471868330183192287349410479575663
регрессом5666993018370131189259321383446516604
патологических120569930183109171233302371441498573645706769837911983
изменений222369930183109164252315390451526601675
под293569930183112182252
влиянием322369930183101169244308383460522610
противосифилитической38696993018310917924831138545352258465974982489496810311105117512371299136714361513
терапии.5667154018361122192254329403478513
Неосложненный74673150186100163233294356425554623686755825920989
сифилитический177073150186861572553253884575576276947568188849531023
аортит28287315018695164234337409509
длительное33737317018396166241302363433497570640701
время41107317018391159221310375
протекает452073170183100169239300361431493555616
без51717317018396158214
субъективных5667478018362132200273335403466540606682775847
ощущений,144574780183194301374478541616690767802
нередко228374780183198260330392463532601
являясь291974780183187254322386451514578
случайной353174780183186256328395457532606678753
находкой431874780183198260333400471540609686
при503874780183198268345
рентгенологическом5667639018370131206267324386461530600670727802874935998106611351223
исследовании182576390183114175238308370441512580641716790865
грудной27247639018397170242312388458532
клетки329176390183107176238299368443
или376876390183117186261
даже406476390183110173270331
вскрытии.443176390183107168236305399462536610645
Для511276390183134205269