Упрощенная HTML-версия
136
Туберкулез является инфекционной болезнью, а современные социально-
экономические условия лишь создают почву для его распространения. исходя из этого
положения, наиболее приоритетными направлениями во фтизиатрии являются выявление
больных туберкулезом и их лечение.
Химиотерапия в настоящее время остается одним из ведущих методов комплексного
лечения больных туберкулезом. Однако в современных условиях все большее значение
приобретает проблема повышения эффективности лечения, поскольку установлено, что у 35-
45% больных из чмсла вновь выявленных не удается добиться излечения и восстановления
трудоспособности.
Причины подобного явления многообразны: повышение удельного веса больных
пожилого возраста и лиц с сопутствующей патологией; обменные нарушения, изменение
биоэнергетических процессов в организме, наступающих под влиянием туберкулезной
инфекции, так и в процессе химиотерапии; учащение побочных реакций специфической
антибактериальной терапии; лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и ряд
других. В сявзи с этим, возникает необходимость использовать мероприятия, направленные с
одной стороны, на возбудителя болезни, а с другой – на нормализацию реактивности
организма, потенцирование действия туберкулостатических препаратов, то есть
использовать наряду с антибактериальной терапией и патогенетические средства.
Издавна важными факторами комплексного воздействия считались режим больного
туберкулезом, аэротерапия, рациональное питание, лечебная физкультура. Не потеряли они
своего значения и сегодня. Индивидуально используемые, с учетом возраста больных, фазы
заболевания и ряда других факторов, они повышают сопротивляемость организма, улучшают
переносимость туберкулостатических препаратов и тем самым способствуют повышению
эффективности лечения.
В условиях повсеместного роста множественной лекарственной устойчивости МБТ,
хирургическое лечение, если оно возможно, является альтернативой длительной, а порой
малоэффективной, химиотерапии препаратами второго ряда или дополняет ее при
неэффективности.
Считаем, что данное учебное пособие поможет практическому врачу в правильном
выборе комплекса лечебных мероприятий для каждого конкретного больного туберкулезом,
что создаст предпосылки для повышения эффективности лечения больных туберкулезом.
ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
1.
Сформулируйте понятие «комплексная терапия туберкулеза». Что входит в это понятие?
2.
Перечислите основные и резервные противотуберкулезные препараты. Дайте
характеристику каждого из них.
3.
Сформулируйте принципы химиотерапии туберкулеза?
4.
Назовите
факторы,
определяющие
необходимость
назначения
комбинации
противотуберкулезных препаратов.
5.
Как осуществляется контроль лечения на разных этапах химиотерапии?
6.
Перечислите методы введения противотуберкулезных препаратов. Охарактеризуйте
каждый из них.
7.
Дайте определение понятия «лекарственная устойчивость бактерий».
8.
Какие факторы способствуют возникновению лекарственной устойчивости бактерий?
9.
Как группируются противотуберкулезные препараты по скорости формирования
лекарственной устойчивости?
10.
Принцип деления химиотерапии туберкулеза на фазы лечения. Охарактеризуйте эти
фазы.
11.
Что понимают под режимом антибактериальной терапии туберкулеза?
12.
Какие факторы влияют на выбор режима химиотерапии туберкулеза?