Упрощенная HTML-версия
Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам «Профилактика туберкулеза. СП 3.1.
1295-03» от 25.06.2003 г. выявление больных туберкулезом осуществляют врачи всех
специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических и
оздоровительных организаций независимо от ведомственной принадлежности и форм
собственности, а также врачи и средние медицинские работники, занимающиеся частной
медицинской деятельностью.
Раннее выявление туберкулеза на доклиническом этапе (бессимптомное течение)
проводят при массовых (скрининговых) обследованиях (традиционно именуемых
«профилактическими»), при плановом обследовании групп «риска» по туберкулезу или при
обследовании лиц, обратившихся в лечебное учреждение по поводу какого-либо иного
заболевания и предъявляющих жалобы, не связанные с туберкулезным процессом.
Основными методами раннего выявления туберкулеза являются:
• у детей – туберкулинодиагностика (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л);
• у подростков – туберкулинодиагностика и лучевая диагностика (флюорография).
В современных условиях приоритетным признано активное выявление туберкулеза
среди тех групп населения, где наиболее часто выявляется туберкулез, в так называемых
группах повышенного риска заболевания туберкулезом. При этом могут быть использованы
все имеющиеся методы выявления туберкулеза.
Повышенный риск заболевания туберкулезом может быть обусловлен причинами
медицинского характера, быть следствием образа жизни или привычек индивидуума,
социальных условий или эпидемических обстоятельств. Во многих случаях имеет место
сочетание нескольких факторов, однако целесообразно выделить три основные группы
повышенного риска.
1. Социальная группа – дети из социально-дезадаптированных семей, из приютов,
центров изоляции несовершеннолетних правонарушителей, приемников-распределителей,
дети из социопатических семей (многодетных и малообеспеченных), беженцы, мигранты.
2. Медицинская группа – больные с сахарным диабетом, язвенной болезнью,
болезнями крови, системными заболеваниями, ВИЧ-инфицированные, получающие лучевую,
длительную гормональную терапию (более 1 месяца), цитостатики, с хроническими
неспецифическими заболеваниями органов дыхания (пневмонией, бронхитом, тонзилитом),
субфебрилитетом неясной этиологии, не вакцинированные против туберкулеза и не имеющие
поствакцинного рубца. Ранее инфицированные, с хроническими неспецифическими
заболеваниями, часто и длительно болеющие дети, с остаточными изменениями
перенесенного туберкулеза. Подростки, состоящие на диспансерном учете в наркологических
и психиатрических учреждениях.
3. Контакты – дети, живущие в контакте с больными туберкулезом людьми и
животными.
Организация раннего выявления туберкулеза у детей.
(СП 3.1. 1295-03)
1. В целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностику
проводят вакцинированным против туберкулеза детям с 12 – месячного возраста и до
достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином (проба
Манту с 2 ТЕ ППД-Л) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.
2. Детям, не вакцинированным против туберкулеза по медицинским
противопоказаниям, пробу Манту ставят с 6-ти месячного возраста 2 раза в год до получения
ребенком прививки БЦЖ-М вакциной.