Упрощенная HTML-версия
В структуре профессиональных инфекционных заболеваний бруцеллез занимает первое
место (43%). Целью нашей работы является изучение причин поздней диагностики бруцеллеза и
несвоевременного установления связи данного заболевания с профессией для дальнейшей
разработки рекомендаций, направленных на улучшение профилактических и лечебно-
диагностических мероприятий среди работников потенциально-опасных профессий, по раннему
выявлению инфицированных, своевременное направление их к инфекционисту и
проф.патологу.
Нами были проанализированы архивные истории болезни 140 больных хроническим и
резидуальным бруцеллезом наблюдавшихся в Омском Территориальном Центре
Профессиональной Патологии.
В ходе исследования установлено: что среди больных профессиональным бруцеллезом
значительно преобладают женщины (74,3 %). Диагноз заболевания в 92,2 % случаев выставлен в
трудоспособном, а в 7,8% случаев - в пенсионном возрасте.
Среди больных бруцеллезом преобладали работники мясо-молочной промышленности
(42,15%), и ветеринарные работники (32,23%). Причем, среди женщин преобладают работники
мясо-молочной промышленности (47,7%), среди мужчин -ветеринарные работники (45,5%).
Низкая выявляемость профессионального бруцеллеза среди животноводов обусловлена их
низкой обращаемостью за медицинской помощью и недостаточными диагностическими
возможностями сельского звена здравоохранения.
Стаж работы (38,8 %) в контакте с бруцеллезными животными и зараженным сырьем к
моменту постановки диагноза бруцеллеза составил от 11 до 20 лет.
Хронический бруцеллез диагностирован у 63,5%, фаза компенсации - у 17,2%,
субкомпенсации - у 78,8%, декомпенсации - у 4,0%, резидуальный бруцеллез - у 33,6%. В
структуре диагноза преобладала комбинированная форма—у 88,6%.
Профессиональный бруцеллез часто сопровождается снижением трудоспособности (у
75%). Чаще выявляются больные с 3 группой инвалидности (3 - 77,5 %; 2 - 20,6 %; 1-1,9 %), но
процент утраты достаточно высокий: до 50 % утраты трудоспособности - у 67,4%, 50 % и более
-у 32,6%.
При анализе причин поздней диагностики бруцеллеза выявляется следующее: у 51,3 %
женщин и 44,4% мужчин преобладают причины, связанные с ЛПУ (несвоевременное
направление к инфекционисту, профпатолога, отсутствие врачей данных специальностей в
ЛПУ).
В целом, среди причин поздней диагностики бруцеллеза:
1 место-ЛПУ-50,0%;
2 место - причины, связанные с работодателем - 30,2% (несвоевременное или неполное
оформление документов);
3 место - причины связанные с больным — 12,5% (нежелание обследоваться,
неинформированность о болезни, дезаграввация).
Диагноз бруцеллеза выставлен своевременно лишь у 7,3% больных.
Связь заболевания с профессией установлена в первый год обращения у 57,43%
обследованных. Среди причин несвоевременно установленного профессионального заболевания
ведущая роль принадлежит ЛПУ — 20,8%, по причинам больного - у 13,75%, по причинам
работодателя - 9%.
У 73% больных бруцеллез диагностирован с момента «+» пробы Бюрнэ до 10 лет, у 14%
через 10 лет и более. Связь заболевания с профессией у 80,9% больных установлена в течение
года, у 19,1% больных спустя 10 и более лет. При анализе данных, существенных различий в
группах мужчин и женщин не наблюдалось.
Выводы: