Упрощенная HTML-версия
Дисплазия соединительной ткани выявлена у 9 пациентов (8 мужчин и 1 женщина). Они
и составили основную группу. Возраст пациентов составлял от 24 до 82 лет. Открытая травма
груди имела место у 3, закрытая – у 6 пациентов. Время от момента травмы до госпитализации
составляло от 1 до 33 часов. Изолированная травма груди выявлена у 7 больных, сочетанная – у
2. В группу сравнения мы включили 80 пациентов, отобранных по критериям соответствия по
возрасту, давности травмы и характеру повреждений.
Предполагавшаяся нами большая совокупная тяжесть повреждений у пациентов с ДСТ
(по всему контингенту пациентов с травмой груди) не нашла подтверждения в нашем
исследовании. Оценки тяжести по шкале TRISS в основной группе и у остальных пациентов
оказались практически равными.
Обращало внимание то, что у всех пациентов с ДСТ в послеоперационном и
посттравматическом периоде частота различного рода осложнений значительно выше, чем у
пациентов без предсуществующей патологии при повреждениях аналогичного характера. Так, у
6 (66,6%) пациентов развилась различной степени тяжести и локализации пневмония с
явлениями гнойного эндобронхита 2-3 степени интенсивности воспаления. Двухсторонний
рецидивирующий пневмоторакс и длительная экссудация из плевральных полостей,
потребовавшая повторного их дренирования - у 1, острая эмпиема плевры и остеомиелит ребер -
у 1, сепсис и острый респираторный дистресс-синдром - у 1.
Умерло в основной группе 2 пациента, 1- от легочно-сердечной недостаточности и 1 - от
кровотечения из аррозированного плечеголовного ствола вследствие латентно протекающего
медиастинита, осложнившего трахеостомию.
Следует отметить, что у всех больных с травмой груди на фоне ДСТ длительно
сохранялся болевой синдром в области послеоперационной раны или мест переломов костного
каркаса груди, что требовало длительной анальгезии. Так же имело место обострение
хронических заболеваний, таких, как отит и панкреатит.
Таким образом, все периоды травматической болезни у пораженных в грудь с фоновой
дисплазией соединительной ткани протекают значительно тяжелее, чем у пораженных с
аналогичными повреждениями без предшествующей патологии. Это выражается в большей
летальности, большем количестве осложнений, необходимости проведения более интенсивного
лечения. Течение травматической болезни у пораженных в грудь с ДСТ характеризуется
высоким риском осложнений гнойно-воспалительного характера и декомпенсации функции
жизненно-важных органов. Эти своеобразие, безусловно, требует дальнейшего изучения
особенностей течения травматической болезни у этих пациентов, причин и механизмов их
развития путем проведения длительных исследований на большем клиническом материале, а
также диктует необходимость коррекции существующих хирургических подходов в лечении
данной категории пострадавших.
Е.Ф. Сурина-Марышева, Е.Н. Ермолаева
ВЛИЯНИЕ ЦЕРУЛОПЛАЗМИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА
ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ
Уральский государственный университет физической культуры»,
Челябинская государственная медицинская академия, г. Челябинск
Кривохижина Л.В.(профессор, зав. кафедрой патофизиологии ЧелГМА)