Упрощенная HTML-версия
№1 им. Далматова Д.М спредварительным диагнозом токсоплазмоз. Остальные 168 карт
составили карты беременных, находившихся под наблюдением женской консультации роддома
№6. Диагноз токсоплазмоза устанавливали на основании клинико-анамнестических,
эпидемиологических данных и подтверждали проведением иммуноферментного анализа (ИФА)
с обнаружением антител к Т.gondii класса IgM- и IgG-антител, с определением авидности
антител класса IgG.
Результаты. При исследовании пациентов, находившихся на лечении в ГИКБ №1,
диагноз токсоплазмоза был установлен в 70,5% (43 случая из 61). Женщины составили 58,8%
(25 случаев), мужчины – 41,2% (18 случаев). Наиболее частыми жалобами больных были
вегетососудистые проявления: слабость, быстрая утомляемость, головные боли, нарушение сна
(32,6% случаев). Артралго-миалгии и слабость в мышцах беспокоили больных в 13,9%,
длительный субфебрилитет - в 16,3% и гипергидроз - в 18,6% случаев. Снижение остроты
зрения проявлялось в 9,3%, снижение памяти - в 2,3% случаев. Некоторые пациентки в анамнезе
отмечали выкидыши на ранних (4,7%) и поздних (2,3%) сроках гестации.
Одна из пациенток в
1999г. родила недоношенного ребенка в сроке 8 месяцев, у которого обнаружена тяжелая
внутриутробная патология (слепота, отсутствие части мозга, патология легких). В результате
обследования был выставлен диагноз врожденного токсоплазмоза. Из эпидемиологического
анамнеза удалось выяснить, что в контакте с домашними кошками находились 60,5%,
дегустацию сырого фарша проводили 29,1% , употребляли в пищу в некипяченом виде молоко и
воду 7,8%, занимались выделкой шкур диких животных 2,6% пациентов. При осмотре у всех
больных констатировали бледность кожных покровов, изменения со стороны лимфоузлов в виде
увеличения их размеров в диаметре до 1,5см., умеренной болезненности, плотноэластической
консистенции. У части пациентов (27,9%) тоны сердца были приглушены, увеличены
межфаланговые суставы кистей в 4,6%, наблюдались изменения со стороны печени, в виде
увеличения ее размеров и болезненности в 6,9% случаев. Общеклинические лабораторные
анализы не выявили значительных изменений. При проведении ИФА частота обнаружения IgM
составила 2,3%, IgG – 97,7% случаев. Индекс авидности IgG варьировал от 25% до 99%. В
результате исследования установлено, что в 69,8% случаев токсоплазмоз протекает в сочетании
с другими инфекциями: с герпесом и ЦМВИ в 58,2%, с микоплазмозом и хламидиозом в 11,6%
случаев. В 30,2% случаев токсоплазмоз был зарегистрирован без сопутствующей инфекции.
Среди обследованных на токсоплазмоз беременных в возрасте от 16 до
39 лет диагноз
токсоплазмоза был установлен в 48 случаях (28,6%). Частота обнаружения IgG составила 95,8%
(46 случаев), IgM
–
2,1%(1 случай), сочетание IgG
и
IgM – 2,1% (1 случай). В группе от 16 до 23
лет инфицированность составила 22,6%, от 24 до 31 года - 30,1%, от 32 до 39 лет – 35,4%
случая. Среди осложнений беременности в 58,6% наблюдалось развитие гестоза легкой степени,
в 31,0% - угроза прерывания беременности, в 10,3% случаев - угрожающие преждевременные
роды. Роды в 25,0% случаев наступили в сроке 38 недель гестации, в 4,2% - в 41-42 недели. В
родах констатировали дородовое излитие околоплодных вод (16,7%), раннее излитие
околоплодных вод (6,25%), аномалии родовой деятельности (8,3%), кровотечение в последовом
и раннем послеродовом периоде (4,2%).
Со стороны патологии плода и плаценты
зарегистрированы следующие ультразвуковые маркеры ВУИ: хроническая фетоплацентарная
недостаточность в 34,2%, маловодие в 21,0%, многоводие в 5,3%, кальцинаты в плаценте в
13,2%, утолщение плаценты в 5,3%, раннее старение плаценты в 7,9% случаев. Наиболее часто
токсоплазмоз у беременных встречался в сочетании с ЦМВИ, герпесом, реже - с микоплаз-
мозной, уреаплазмозной, хламидиозной инфекцией и еще реже - в «чистом» виде.
Выводы. Установлено, что с возрастом увеличивается число пораженных токсоплазмами
людей, причем инфицирование женщин регистрируется чаще, чем мужчин. В клинической
картине токсоплазмоза преобладают вегетососудистые расстройства, мышечно-артритические