Упрощенная HTML-версия
ВЛИЯНИЕ ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ОКСИГЕНАЦИИ НА ГЕМОДИНАМИКУ ПРИ
ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРЕ
(научные руководители: к.м.н., доц. Ю.М.Тумановский,
к.м.н., доц. В.М.Крюков)
Кафедра патологической физиологии
(зав — проф. Ворновский В.А.) Воронежской государственной медицинской академии
им. Н.Н.Бурденко,
г. Воронеж
Данные литературы (А.Н.Леонов, 1969; В.И.Кулешов, 1996; К.П.Воробьев, 1998)
свидетельствуют о положительном влиянии гипербарической оксигенации (ГБО) на
восстановление кровообращения при острой кровопотере, однако пусковые механизмы
включения защитно-приспособительных гемодинамических реакций при анемизации организма
в условиях ГБО остаются нерешёнными.
Цель данной работы: изучить возможные механизмы компенсации расстройств
гемодинамики на ранних стадиях экспериментального геморрагического шока в условиях ГБО.
Материалы и методы исследования. Геморрагический шок у 30 белых крыс
моделировали путем дробной кровопотери из правой яремной вены в объёме 2,8-3% от массы
тела. Методом разведения красителя синего Эванса определяли объём циркулирующей крови
(ОЦК) с последующим расчетом удельного периферического сопротивления сосудов (УПСС),
сердечного индекса (СИ), индекса ударной работы левого желудочка (ИУРЛЖ)
(В.И.Бураковский, Д.Г. Иоселиани, В.С. Работников, 1998). По величине ОЦК и УПСС мы
оценивали сосудистый (вазомоторный) компонент компенсации, по СИ и ИУРЛЖ —
кардиальный механизм. Все животные разделены на две группы: 1 группа — нелеченые крысы
(15 животных); II группа — животные, леченные ГБО с 30-й мин постгеморрагического периода
(15 животных). Все параметры изучали в исходном состоянии, на 30-й и 90-й мин шока, после
декомпрессии. Полученные данные обработаны методом вариационной статистики с
использованием критерия Стьюдента и расчетом коэффициента рангов Спирмена (Е.А.Гублер,
А.А.Генкин, 1973).
Результаты и их обсуждение. Установлено, что острая кровопотеря в первые 30 мин шока
сопровождалась статистически достоверным (р<0,05) уменьшением всех исследуемых
показателей гемодинамики. При этом довольно выраженное снижение СИ, ИУРЛЖ и
артериального давления происходило на фоне умеренного уменьшения ОЦК и периферического
сосудистого сопротивления. На поздних стадиях шока (90-я мин) поддержание артериального
давления осуществлялось только за счёт возрастания ОЦК и УПСС.
После лечения анемизированных животных ГБО (рО2=300 кПа, длительность сеанса 60
мин) исследуемые показатели гемодинамики нормализовались. .
Для выявления роли вазомоторного и кардиального компонентов компенсации
нарушений гемодинамики был проведён корреляционный анализ между уровнем АД, с одной
стороны, и показателями УПСС, ОЦК, СИ и ИУРЛЖ, с другой стороны. Установлено, что в I
группе животных тесная положительная корреляция между АД и УПСС в исходном состоянии
(r = +0,71) была менее выраженной к 30-й мин шока (r = +0,37) и становилась отрицательной на
90-й мин постгеморрагического периода (r = -0,25; р<0,01 относительно исходного состояния).
В то же время отрицательная корреляционная связь между АД и ОЦК в исходном состоянии (r =
-0,15) становилась более выраженной на 30-й и 90-й мин шока (r = -0,74 и -0,85 соответственно).
Сохранение положительной корреляционной связи между АД, с одной стороны, и СИ и
ИУРЛЖ, с другой стороны на 30-й (r1 = + 0,66 и r2 = + 0,95 соответственно) и 90-й мин шока (r1