Упрощенная HTML-версия
перенаселенность, недостаточное финансирование ультраструктуры общественного
здравоохранения. Другие факторы – это нарушение иммунных механизмов у лиц,
инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Особенно зловещим стало
возрастание полирезистентности возбудителя туберкулеза.
Целью настоящего пособия является привлечение врачей всех специальностей к
решению проблемы туберкулеза, активному выявлению туберкулеза различных
локализаций.
Внелегочный туберкулез сопряжен с более тяжелыми проблемами диагностики и
лечения, чем легочная локализация этой инфекции. Отчасти эти сложности объясняются
относительной редкостью подобных поражений и неизвестностью их для большей части
клиницистов. Кроме того, внелегочный туберкулез поражает труднодоступные органы, в
которых даже небольшое количество микобактерий туберкулеза способно вызвать
значительные разрушения. Эти моменты – малое число возбудителей и
труднодоступность – особенно затрудняют бактериологическую диагностику, поэтому для
подтверждения диагноза весьма часто приходится прибегать к инвазивным методам.
Туберкулезный процесс любой локализации сопровождается симптоматикой общего
характера, непосредственно не зависящей от локализации пораженного органа. Общими
признаками туберкулеза остаются лихорадка, недомогание, похудение, ночная
потливость. Симптомы поражения туберкулезом отдельных органов и систем, местные
симптомы, детально описаны в настоящем пособии. Среди контингентов больных,
обращающихся к врачам различных специальностей, выделены группы риска по
туберкулезу внелегочных локализаций. Сформулированы принципы обследования
пациентов с подозрением на внелегочный туберкулез, определен обязательный
диагностический минимум обследования пациентов из групп риска по внелегочному
туберкулезу для каждой локализации туберкулезного процесса.
Выявление туберкулеза в нашей стране осуществляется в соответствии со
следующими нормативными актами: Постановлением правительства Российской
Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О
предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и Концепцией
Национальной программы противотуберкулезной помощи населению Российской
Федерации. Согласно санитарно-эпидемиологическим правилам «Профилактика
туберкулеза. СП 3.1. 1295-03» от 25.06.2003 г. выявление больных туберкулезом
осуществляют врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-
профилактических и оздоровительных организаций независимо от ведомственной
принадлежности и форм собственности, а также врачи и средние медицинские работники,
занимающиеся частной медицинской деятельностью.
Раннее выявление туберкулеза на доклиническом этапе (бессимптомное течение)
проводят при массовых (скрининговых) обследованиях (традиционно именуемых
профилактическими), при плановом обследовании групп риска по туберкулезу или при
обследовании лиц, обратившихся в лечебное учреждение по поводу какого-либо иного
заболевания и предъявляющих жалобы, не связанные с туберкулезным процессом.
Выявление внелегочного туберкулеза включает следующие основные этапы:
I. Формирование групп риска по туберкулезу внелегочных локализаций.
II. Выполнение клинического и диагностического минимума обследования на
туберкулез.
III. Направление на дообследование к фтизиатру.
Авторы пособия надеются, что представленные в пособии сведения позволят
своевременно выявлять внелегочный туберкулез и в большинстве случаев избегать далеко
зашедших, запущенных случаев туберкулеза, приводящих к инвалидизации и смерти
пациентов.