Упрощенная HTML-версия
При инфильтративной форме увеличение лимфатического узла обусловлено
немногочисленными туберкулезными гранулемами и неспецифическим периаденитом.
Казеозно-некротическая
форма
характеризуется
почти
тотальным
некрозом
лимфатического узла и многочисленными слившимися туберкулезными очагами, нередко
с нагноением и образованием свищей. Для индуративной формы типично рубцовое
уплотнение пораженных лимфатических узлов и окружающих тканей.
Клиническая картина.
Заболевание обычно выявляется при обследовании в связи с
жалобами на увеличение лимфатических узлов, их болезненность, постепенно
нарастающие симптомы интоксикации. На ранних стадиях заболевания лимфатические
узлы при пальпации эластичны, подвижны, не спаянны между собой, слегка болезненны,
диаметром не более 1 см. По мере прогресси
рования туберкулеза лимфатические узлы увеличиваются до 2-4 см в диаметре,
развивается периаденит. Кожа над конгломератом лимфатических узлов краснеет,
появляется флюктуация, а затем образуется свищ с отделяемым в виде казеозных или
гнойных масс. При длительном течении в зоне лимфатических узлов и вокруг них
развивается рубцовая ткань. На коже в области поражения образуются грубые рубцовые
втяжения.
Для определения размеров и консистенции пораженных лимфатических узлов
целесообразно ультразвуковое исследование. При рентгенологическом исследовании
области пораженных лимфатических узлов в них можно выявить участки кальцинации.
Они весьма типичны для лимфаденита туберкулезной этологии. Изменения гемограммы у
больных туберкулезом периферических лимфатических узлов в основном отражают
наличие и степень воспалительного процесса. Инфильтративная и казеозная формы
сопровождаются повышением температуры тела, нейтрофильным лейкоцитозом,
моноцитозом, лимфопенией.
Диагностика.
Выявление МБТ в отделяемом из свища лимфатического узла
позволяет верифицировать диагноз. Однако чаще приходится производить биопсию
лимфатического узла с последующим морфологическим и бактериологическим
исследованием биоптата.
АЛГОРИТМ
ДИАГНОСТИКИ
ТУБЕРКУЛЕЗА
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
ЛИМАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ