Упрощенная HTML-версия
ВВЕДЕНИЕ
Туберкулез – хроническая инфекция с длительным периодом выделения
возбудителя, многообразием клинических проявлений, поражением различных органов и
систем, что создает своеобразие эпидемического процесса и отличает ее от других
инфекционных болезней.
ВОЗ объявила туберкулез всемирно опасным заболеванием. В мире страдает
туберкулезом 20 миллионов человек, ежегодно умирает от туберкулеза 3-5 миллионов
человек. Ухудшение эпидемиологической обстановки наблюдается с 1994 – 1995 гг.,
именно в эти годы показатель заболеваемости в России вырос на 26,6%, летальность и
смертность увеличились на 74,5% по сравнению с 1990 – 1991 гг. В настоящее время
продолжается рост заболеваемости всеми формами туберкулеза, эксперты ВОЗ пишут о
пандемии туберкулеза в России.
В городе Омске за период с 1998 по 2004 год заболеваемость всеми формами
туберкулеза выросла на 44%, заболеваемость туберкулезом органов дыхания на 39%, а
заболеваемость внелегочными формами на 77,5%, с 4,0 на 100 тысяч населения до 7,1 на
100 тысяч населения. В 2005 г. заболеваемость всеми формами туберкулеза осталась
прежней (эпидемиологический показатель заболеваемости туберкулезом в городе Омске
86,1 на 100 тысяч населения), показатель заболеваемости внелегочными формами
составил 6,1 на 100 тысяч населения. Снижение заболеваемости внелегочными формами
связано с тем, что реже выявляется изолированный внелегочный туберкулез, он все чаще
сочетается с туберкулезом органов дыхания. В структуре заболеваемости всеми формами
туберкулеза больные с внелегочными локализациями составляли от 7,5% в 1998 году до
9,4% в 2003 году, 8,9% в 2004 году, 7% в 2005 году. То есть по-прежнему высока
заболеваемость туберкулезом легких, и именно эти больные определяют основной
резервуар туберкулезной инфекции. С 1998 по 2005 год в Омске доля мочеполового
туберкулеза выросла с 4 до 6%. Больные мочеполовым туберкулезом, выделяющие МБТ с
мочой, являются вторым резервуаром туберкулезной инфекции.
В структуре внелегочного туберкулеза за восьмилетний период превалирует
мочеполовой туберкулез и составляет 69,2%. На втором месте среди внелегочных форм в
городе Омске стоит туберкулез периферических лимфоузлов (13,9%), который в ряде
территорий России в последние годы вышел на первое место. Туберкулез костей и
суставов и туберкулез глаз по очереди или одновременно занимают третье место в
структуре внелегочных форм в Омске. Число случаев костного туберкулеза и туберкулеза
глаз в среднем за восьмилетний период составило по 4,8%. Заметного роста туберкулеза
мозговых оболочек за период с 1998 по 2004 год не отмечалось, в абсолютных числах в
1998, 1999 г. зарегистрировано по 3 случая туберкулезного менингита, в 2000 и 2002 г. по
4 случая, в 2001 и в 2004 г. только по 2 случая менингита, в 2005 г. изолированного
поражения оболочек и вещества головного мозга не было. В среднем доля
специфического поражения ЦНС в структуре внелегочного туберкулеза составила 4,1%. В
прочие локализации туберкулеза вошли специфическое поражение кожи и подкожной
клетчатки, органов брюшной полости. В 2002 году удельный вес прочих локализаций
значительно увеличился за счет абдоминального туберкулеза и составил 7,1%, в 2004 г. –
6,1%.
Внелегочный туберкулез, являясь составной частью большой проблемы туберкулеза,
в последнее время все более привлекает внимание специалистов: фтизиатров, научных
сотрудников, организаторов здравоохранения. Составляя в разных регионах России от
нескольких процентов до трети числа всех больных, туберкулез внелегочных локализаций
выявляется, как правило, на поздних стадиях болезни и зачастую ведет к утрате функции
пораженного органа и как следствие – к инвалидности.