Упрощенная HTML-версия
при отсутствии четкой дифференцировки ткани корневой и коронковой частей, воспаление
носит диффузный характер.
Вышеизложенные факты подтверждают достаточно высокую точность шкалы
электрометрической диагностики хронического пульпита постоянных зубов с различной
степенью сформированности корня.
ЛЕЧЕНИЕ ПУЛЬПИТА
Лечение пульпита в детском возрасте преследует цель устранить болевой симптом,
ликвидировать очаг воспаления в пульпе, предупредить развитие периодонтита, предоставить
возможность сформироваться корню зуба, восстановить его функцию.
Лечение пульпита возможно только при надежном обезболивании. Для этого применяют
различные методы анестезии: инфильтрационную, проводниковую, аппликационную,
интралигаментарную, рефлексоанальгезию, электрообезболевание, а так же наркоз:
масочный, интубационный, внутривенный.
Стоматологические вмешательства ассоциируются у детей с болью. Поэтому обязательна
психоэмоциональная подготовка и адекватная премедикация путем назначения малых
транквилизаторов – сибазон и мебикар в возрастной дозировке за 30-40 минут до начала
лечения.
Общее обезболивание при лечении заболеваний пульпы используется ограниченно
вследствие технических трудностей, связанных с обработкой и пломбированием кариозных
полостей и токсическим действием наркотических веществ на организм ребенка в целом.
Поэтому основанием для проведения наркоза у детей при лечении зубов зачастую является
невозможность выполнения стоматологического вмешательства под местной анестезией, что
определяется следующими показаниями: наличие противопоказаний к использованию
местных анестетиков, неконтактность ребенка, органические заболевания центральной
нервной системы, необходимость в одномоментной санации полости рта при большом
объеме стоматологического вмешательства. В детской практике для общего обезболивания
применяют масочный наркоз смесью фторотана, закиси азота и кислорода.
Основными методами обезболивания у детей являются проводниковая и
инфильтрационная анестезии. Применяют для этого различные виды местных анестетиков,
которые должны отвечать требованиям, определяющим их клиническую эффективность.
Ведущим показателем эффективности местных анестетиков является глубина обезболивания,
которая выражается изменением величины порога болевой чувствительности тканей
анестезируемого участка. В стоматологии нет более удачного объекта для альгезиметрии, чем
пульпа зуба. Величина болевого порога или показатель электровозбудимости пульпы в 100
мкА говорит о глубине обезболивания, достаточной для любых манипуляций, включая
эндодонтию. Это особенно важно при лечении пульпита.
Уходит в прошлое новокаин (прокаин) по причине его слабого обезболивающего действия
на ткани. А продолжительное и почти монопольное использование сделало его аллергически
опасным средством. На смену ему для местной анестезии в стоматологии пришел другой
анестетик – 2% раствор лидокаина гидрохлорида.
До недавнего времени оставалось большой проблемой обезболивание пульпы
имеющимися анестетиками новокаинового и лидокаинового ряда. Благодаря современным
разработкам и внедрению в клинику большого разнообразия современных обезболивающих
средств, стало возможным решение проблемы обезболивания при эндодонтических
манипуляциях.
Для проведения анестезии у детей следует использовать наиболее активные и
быстродействующие, но в то же время наименее токсичные препараты. Этим требованиям