Упрощенная HTML-версия
функциональную конгруентность элементов сустава. Свод суставной ямки образуется тонкой
костной пластинкой, отделяющей сустав от мозговой полости. Такая близость сустава к
височной доле мозга и среднему уху создает возможности их травмирования при смещении
головок суставных отростков нижней челюсти вглубь суставной ямки, что нередко
происходит при разрушении и удалении жевательных зубов.
Для того, чтобы правильно и полно понять функцию височно-нижнечелюстных суставов,
а, следовательно, и функцию всего жевательного аппарата, необходимо иметь представление
об изменениях сустава в процессе фило- и онтогенеза. У антропоидов, в отличие от человека,
суставная ямка более плоская, свод ямки толстый, головка сустава в ямке стабильна, задний
суставной отросток резко выражен, суставной бугорок отсутствует (В.Н. Бынин, А.И.
Бетельман, 1947). Суставной бугорок у новорожденного ребенка почти отсутствует,
суставная ямка плоская и имеет округлую форму, функционирует вся ямка, а не только
передняя ее часть. Свод ямки толстый, сагиттальный и трансверзальный поперечники почти
одинаковы. Суставная головка лежит в глубине ямки, диск еще не оформлен и представляет
собой ткань, заполняющую ямку в качестве мягкой прослойки между головкой и бугорком;
задний суставной отросток резко выражен. К 1,5 годам суставной диск уже хорошо выражен,
ямка глубокая, имеется более или менее выраженная выпуклость суставного бугорка. С
появлением жевательных зубов, которые берут на себя функцию удержания высоты прикуса,
головка суставного отростка нижней челюсти выходит вперед из суставной
ямки и прилегает
ближе к передней стенке.
Соответственно изменяющейся форме и функции височно-нижнечелюстных суставов
изменяется строение и взаимоотношение зубных дуг. У антропоидов жевательная
поверхность всех коренных зубов находится в одной плоскости. У современного человека
имеются сагиттальные и трансверзальные окклюзионные кривые. Сагиттальная
окклюзионная кривая на нижней челюсти вогнутая, а на верхней - выпуклая. Кривая
сагиттального суставного пути (путь, который головка суставного отростка нижней челюсти
проходит по скату суставного бугорка при перемещении нижней челюсти вперед) и
сагиттальная окклюзионная кривая, по мнению ряда авторов, составляет кривую одного
радиуса с общим центром в глазнице.
Абсолютно твердо можно утверждать, что выраженность сагиттальной окклюзионной
кривой (как и трансверзальной) зависит от величины суставного бугорка. Бонвиль определяет
еще и другую зависимость: чем больше фронтальное перекрытие зубов, тем резче и глубже
искривлена зубная дуга в сагиттальном направлении. Сагиттальная окклюзионная кривая
обеспечивает контакт зубных дуг при смещении нижней челюсти вперед минимум в трех
точках, расположенных в виде треугольника с основанием на молярах и вершиной на
фронтальных зубах. Эти три контактные точки, образующиеся при выдвижении нижней
челюсти вперед, носят название трехпунктового контакта Бонвиля. Сагиттальная
окклюзионная кривая формируется к 10-12 годам.