Упрощенная HTML-версия
Важнейшим этапом развития прикуса является прорезывание и установка постоянных
зубов. Имеется много теорий прорезывания зубов. Одна из теорий объясняет этот процесс
выталкивания зуба развивающимся и растущим корнем или развивающейся лункой в
результате отложения на ее дне костных балочек. Г. Ясвоин видит причину прорезывания
зубов в дифференцировании зубного сосочка при превращении его в пульпу зуба. Корневой
теории противоречит наличие ретенированных зубов со сформированными корнями, а
пульпарной - прорезывание зуба с поврежденной пульпой. А.Я. Катц большое значение,
наряду с перечисленными фактами, придает перестройке кости альвеолярного отростка,
окружающей прорезывающийся зуб. Правильному и своевременному прорезыванию
постоянных зубов способствует нормальное рассасывание корней временных зубов.
Задержка рассасывания корней временных зубов, особенно леченных, приводит к нарушению
процесса формирования и прорезывания постоянных зубов, что предрасполагает к развитию
различных зубочелюстных аномалий.
Средние сроки прорезывания постоянных зубов следующие: первые моляры - в 5-6 лет,
первые резцы - в 7-8 лет, вторые резцы - в 8-9 лет, первые премоляры - в 9-10 лет, клыки - в
10-13 лет, вторые премоляры - в 11-12 лет, вторые моляры - 12-13 лет, третьи моляры - в 20-
25 лет и позднее.
В период сменного прикуса усиленно развиваются суставные бугорки височно-
нижнечелюстных суставов, что приводит к формированию сагиттальных и трансверзальных
окклюзионных кривых. Прорезывание жевательных зубов сопровождается усиленным
ростом челюстных костей, особенно их альвеолярных отростков в боковых отделах, что
приводит к преобразованию полукруглых зубных рядов в полуэлипсовидную форму на
верхней челюсти и параболическую - на нижней.
При изучении прорезывания постоянных зубов и формирования зубных рядов следует
различать расстановку замещающих
зубов и дополнительных. Общая длина зубного ряда
замещающих зубов (резцы, клыки, премоляры) на верхней челюсти на 0,5 мм больше длины
зубного ряда соответствующих временных, а на нижней челюсти она на 2 мм меньше длины
зубного ряда временных зубов. Это обстоятельство приводит к возможности смещения
первых моляров нижней челюсти вперед и установке их в нейтральном (фиссурно-
бугорковом) соотношении с верхними одноименными зубами. Это же обстоятельство
определяет довольно частую скученность фронтальных верхних постоянных зубов.
Дополнительные зубы (постоянные моляры) размещаются за счет роста челюстей. Зачатки
второго и третьего моляра нижней челюсти находятся в толще ее ветви. Ветвь с передней
стороны рассасывается, а на задней ее поверхности происходит новообразование кости.
Таким образом идет рост нижней челюсти в длину и моляры имеют возможность прорезаться
в зубном ряду. На верхней челюсти в длину растет альвеолярный отросток. Рост
альвеолярных отростков в ширину и фронтальной части челюсти в длину идет за счет
новообразования костной ткани на наружной поверхности альвеолярных отростков и
резорбции кости на внутренней их поверхности. Новообразование кости идет в результате