Упрощенная HTML-версия
качестве критерия для оценки показателей электрометрии постоянных зубов с
несформированными корнями следует считать не их абсолютные количественные
выражения, а результат сравнения их с таковыми симметричных зубов на одноименной
челюсти. Если разница между показателями интактного и имеющего кариозную полость зуба
не превышает 15 мкА, то в таком случае следует предположить кариес, а не его осложнение.
Все вышеизложенное указывает на ограниченное применение этого метода в детской
стоматологии. Поэтому для объективной оценки стадии кариозного процесса у детей
необходимо
применять
комплексную
электрометрическую
электродиагностику,
включающую в себя определение параметров электровозбудимости пульпы и
электропроводности дентина.
Изучение электропроводности (ЭПД) зубных тканей под действием электрического тока
проводилось с помощью самых различных аппаратов. Электропроводность тканей зуба
зависит от степени их минерализации и содержания воды. Так, дентин обладает в 20 раз
большей электропроводностью, чем эмаль. В кариозных полостях уменьшается
электрическое сопротивление и возрастает электропроводность тканей. Установлено, что
электрическое сопротивление кариозного участка меньше неповрежденного (Г.Г. Иванова,
1997). Электрометрическая диагностика использовалась ранее для определения краевой
проницаемости пломб и вторичного кариеса. Метод определения степени нарушения
проницаемости эмали по изменению величины электропроводности использовали в качестве
объективного контроля при лечении начальных форм кариеса у детей. На основании
проведенных исследований были определены средние показатели проводимости
электрического тока для пигментированных фиссур и различных стадий кариеса,
локализованного в фиссурах. Наибольшую проводимость имели твердые ткани фиссур при
глубокой кариозной полости – 97,9 мкА. В литературе имеются данные о исходных средних
величинах электропроводности дентина при среднем, глубоком кариесе и хроническом
пульпите у взрослых и детей. Электрометрические показатели (ЭВП и ЭПД) позволяют
объективно оценить степень минерализации дентина дна кариозной полости и состояние
пульпы и тем самым повышают точность диагностики различных стадий кариозного
процесса.
Кафедрой стоматологии детского возраста ОГМА рекомендована для практического
применения комплексная электрометрическая оценка функционального состояния пульпы и
надпульпарного дентина в виде электрометрической шкалы, которую используют с целью
дифференциации (рис. 1). Для комплексной оценки необходимо как минимум два
объективных электрометрических показателя: ЭВП и ЭПД. Это целесообразно и рационально
ввиду возможных ошибок и субъективности отдельно определяемых параметров.
Электрометрические параметры неосложненных форм кариеса легко определяются, так как
их значения не накладываются друг на друга. При хроническом пульпите в постоянных зубах
с различной степенью формирования корней диапазон электрометрических значений
достаточно велик: ЭВП от 19 до 32 мкА, к тому же значения частично накладываются друг на
друга. В связи, с чем возникает вопрос: только ли различная степень формирования корней
приводит к разбросу электрометрических показателей или определенное значение имеет
степень
морфологических
изменений
сосудисто-нервного
пучка.
Комплексный
электрометрический подход также рекомендован для прогностической оценки результатов
лечения биологическими методами, а так же незаменим для раннего выявления и
предупреждения различных осложнений.