Упрощенная HTML-версия
параформальдегида. Данная методика позволяет лояльно отнестись к психике ребенка, но в
то же время имеет ряд недостатков: отсутствуют объективные данные о дозировках и сроках
действия мышьяковистого ангидрида на пульпу в зависимости от ее массы,
морфологического состояния, вида зуба, возраста пациента. До сих пор не уточнены пределы
действия ангидрида, в результате чего возможны токсические периодонтиты, некрозы и
секвестрации альвеолярной кости. Вследствие подтеканий препаратов мышьяка при
нарушении герметичности повязки возможны изъязвления мягких тканей полости рта. Фирма
«Septodont» (Франция) выпускает официнальные средства для некротизации пульпы, в состав
которых помимо мышьяковистого ангидрида входят лидокаин и эфедрин, что позволяет в
более короткие сроки купировать болевой синдром. Эти пасты более плотной консистенции,
не требуют дополнительного использования обезболивающей жидкости и могут
диффундировать в пульпу через тонкий слой надпульпарного дентина.
В стоматологии используются и девитализирующие пасты, действующим началом
которых является параформальдегид, который при температуре человеческого тела вступает
в реакцию полимеризации с выделением формальдегида (Caustinerf fort sans arsenis –
Septodont; Пульпекс Д,С,П – Влад Мива).
Метод девитальной ампутации основан на удалении коронковой и мумификации корневой
пульпы с целью ее сохранения от распада. В основном этот метод применяется для лечения
временных зубов, но иногда применяется и для лечения постоянных моляров с
несформированными корнями при остром общем и хроническом пульпите, но без явлений в
периодонте. В качестве мумифицирующего вещества применяются резорцин-формалиновая
смесь, приготавливаемая ex tempore либо, как альтернатива, уже готовые препараты, такие
как Forfenan (Septodont).
Анализ отдаленных результатов лечения зубов с несформированными корнями по данной
методике показал, что процесс формирования корня до нормальной длины отмечается чаще
там, где уже имеется апикальное отверстие. Там же, где корень до лечения был значительно
не сформирован, то и после лечения он не достигал нормальной величины, а оставался
короче, но с закрытым апикальным отверстием.
Данный метод характеризуется высокой токсичностью по отношению к периодонтальным
тканям в силу того, что корневая пульпа не в состоянии задержать весь формалин.
По имеющимся в литературе статистическим данным, около 80% осложнений после
лечения хронического пульпита резорцин-формалиновым методом приходится на возраст от
5 до 8 лет и рентгенологически проявляются в виде расширения периодонтальной щели,
остеопароза, началом патологической резорбции на фоне воспалительного очага в
периапикальных тканях.
Из вышеизложенных литературных фактов следует признать необходимость более
глубокого изучения и внедрения в практическую деятельность детских стоматологов
пульпосберегающих методов лечения, так как актуальность проблемы терапии пульпита в
наши дни не подлежит сомнению.
Основой для разработки метода лечения пульпита, предусматривающего сохранение всей
пульпы – метода, получившего название собственно биологический, явились данные об
особенностях гистологии пульпы, ее способности к регенерации, особенно в молодом
возрасте. Собственно биологический метод дает возможность избежать трудностей,
связанных с экстирпацией пульпы и пломбированием каналов. Терпимая болезненность при
проведении манипуляций и быстрота лечения делают консервативный метод более
приемлемым на детском приеме.
Метод показан при гиперемии пульпы, остром частичном и диффузном пульпитах,
травматическом и хроническом пульпитах в зубах как с несформированной, так и