Упрощенная HTML-версия
88
7.3. Результаты биопсийного исследования
на 21 день от начала терапии
Повторное биопсийное исследование было проведено на 21 день
наблюдения у пациентов, терапией которых вне зависимости от схемы
удалось достичь только стационарной стадии. В случае, если диагно-
стировалась регрессивная стадия, либо было отмечено наступление
ремиссии, взятия биопсии не было. Дизайном исследования был
предусмотрен биопсийный контроль для больных стационарной ста-
дии именно в этот срок, так как средняя продолжительность пребыва-
ния больного вульгарным псориазом в стационаре составляет именно
21 день, т.е. к этому сроку врачу следует определить необходимость и
объем последующей терапии. На 21 день от начала терапии регрес-
сивная стадия была достигнута у 19 пациентов основной группы и 17
– группы сравнения, ремиссия отмечалась у 24 человек в основной
группе и 17 - в группе сравнения. При достижении к этому сроку
лишь стационарной стадии проводилось повторное гистологическое
исследование кожных биоптатов (рис.7.4).
Гистологическая картина кожных биоптатов 2 пациентов основ-
ной группы и 7 – группы сравнения характеризовалась умеренным, а в
ряде случаях выраженным гиперкератозом. Отсутствовали признаки
паракератоза. Пролиферация эпидермальных выростов охарактеризо-
вана как невыраженная. Фигуры митоза отсутствали в супрабазальных
слоях эпидермиса, хотя определялись единичные делящиеся клетки в
базальном слое. Акантоз соответствовал слабой степени выраженно-
сти. Сосочки дермы теряли свою колбообразную форму. Периваску-
лярные инфильтраты располагались в пределах сетчатого и сосочково-
го слоев дермы, были, как правило, скудными и состояли из лимфоци-
тов, макрофагов с примесью фибробластов. Отмечались единичные
лимфоциты в шиповатом слое эпидермиса. Описанная гистологиче-
ская картина подтверждала отсутствие признаков активности псориаза
и соответствовала клинически диагностированной стационарной ста-
дии.
У 2 больных основной группы и 6 больных группы сравнения
при гистологическом исследовании кожных биоптатов был выявлен
умеренный гиперкератоз, клетки рогового слоя эпидермиса с эозино-
фильной окраской, как правило, содержали палочковидные ядра. Про-
лиферация эпидермиса расценивалась как умеренно выраженный
акантоз. Сосочки дермы, колбообразной формы, содержали извитые
сосуды, вокруг которых располагались мононуклеарные клетки
воспалительного инфильтрата. Единичные лимфоциты встречались