Упрощенная HTML-версия
55
(р<0,05) между количеством Т-лимфоцитов субпопуляций CD4+ и
CD8+ у больных в прогрессивную и стационарную стадии.
По нашим данным в прогрессивной стадии вульгарного псо-
риаза в биоптатах пациентов доминируют CD4+ лимфоциты, обнару-
женные во всех трех компартментах кожи. Это подтверждается стати-
стически достоверным различием их количества по сравнению с биоп-
татами, взятыми у пациентов в стационарной стадии заболевания. По
общепринятым представлениям поляризация иммунного ответа в псо-
риатической папуле происходит в сторону Th1-реакций (Bonifati C. et
al., 1999). Увеличение в стадию прогрессирования дерматоза количе-
ства HLA-DR-позитивных клеток как в эпидермисе, так и в дерме сви-
детельствует об усиленной презентации антигенов именно CD4+. В
нашем исследовании экспрессия HLA-DR отмечалась как в клетках
воспалительного инфильтрата, так и в эпидермисе. При этом положи-
тельная реакция с молекулами II главного комплекса гистосовмести-
мости выявлялась на отростчатых клетках сетчатого и базального сло-
ев эпидермиса (клетки Лангерганса), а также на поверхности керати-
ноцитов шиповатого слоя. Наличие высокой степени экспрессии моле-
кул HLA-DR клетками эпидермиса сопровождается привлечением в
очаг поражения Т-лимфоцитов-киллеров и макрофагов (Travers J.B. et
al., 1999).
CD4+ лимфоциты, играя важную роль в становлении и за-
креплении клеточных коопераций в псориатической папуле при
обострении воспалительного процесса, стимулируют приток новых
клеточных элементов в очаги повреждения, в том числе и CD8+ лим-
фоцитов. По нашим данным количество CD4+ клеток уменьшается в
клинически диагностированную стационарную стадию, при этом раз-
личие показателей является статистически достоверным. Особого
внимания заслуживает выявленное нами различие в содержании этих
клеток в биоптатах пациентов, взятых в стационарную стадию с нали-
чием признаков минимального прогрессирования и с гистологически
подтвержденной стационарной стадией. Более высокое содержание
СD4+ лимфоцитов в группе пациентов с признаками минимального
прогрессирования псориаза является одним из факторов персистенции
мононуклеарного инфильтрата и является субстратом для последую-
щего обострения вульгарного псориаза.