Упрощенная HTML-версия
48
В биоптатах пациентов с минимальными признаками прогрес-
сирования локализация воспалительного инфильтрата не отличалась
по сравнению с таковой у пациентов группы прогрессирования болез-
ни. CD4+ лимфоциты (Т-лимфоциты-хелперы) располагались вокруг
сосудов сетчатого и сосочкового слоев дермы. В то время как CD8+
лимфоциты определялись как единичные клетки с коричневым обод-
ком цитоплазмы и локализовались преимущественно вокруг сосудов
сосочкового слоя дермы. Несмотря на видимое снижение количества
HLA-DR-позитивных клеток, не обнаружено их достоверного сниже-
ния в сравнении с показателями в биоптатах, взятых у больных в про-
грессивную стадию вульгарного псориаза, при этом локализация их
отмечалась в пределах всех трех компартментов.
В группе пациентов со стационарной стадией дерматоза отме-
чено статистически достоверное снижение количества обеих субпопу-
ляций Т-лимфоцитов и HLA-DR-позитивных клеток. CD4+ и CD8+
лимфоциты встречались в виде единичных клеток в составе перивас-
кулярных инфильтратов сосочкового и сетчатого слоев дермы. В то же
время сохранялась экспрессия HLA-DR-антигенов в пределах пласта
эпидермиса (табл. 4.1).
Корреляционный анализ с подсчетом коэффициента Пирсона
между параметрами клеточного обновления и количеством иммуно-
компетентных клеток показал сильную прямую корреляционную связь
при сравнении количества Ki67 и HLA-DR-позитивных меток − r=0,75,
а также между количеством CD4+ лимфоцитов и степенью экспрессии
Вcl-2 − r=0,70. В то время как между уровнем экспрессии p53 и степе-
нью инфильтрации лимфоцитами (количество CD4+ и CD8+ лимфоци-
тов) статистически значимой корреляционной связи не выявлено.
Таким образом, прогрессирование псориаза характеризуется ак-
тивизацией пролиферации (усиление экспрессии Ki67) при одновре-
менном подавлении апоптоза кератиноцитов (снижение уровня p53
при высоком уровне экспрессии Вcl-2). Усиление пролиферации эпи-
дермиса имеет сильную корреляционную связь с уровнем экспрессии
Вcl-2 и количеством CD4+ лимфоцитов воспалительного инфильтрата,
что свидетельствует о подавлении апоптоза, вероятно, по митохондри-
альному пути. Изменение пролиферативной активности эпидермоци-
тов происходит одновременно с изменениями антигенпрезентирующей
функции эпидермиса, что подтверждается наличием сильной корреля-
ционной связи между уровнем экспрессии кератиноцитами Ki67 и мо-
лекул II класса главного комплекса гистосовместимости (HLA-DR) –
клетками Лангерганса и эпителиальными клетками.