Упрощенная HTML-версия
107
Согласно полученным нами данным наиболее высокие шансы
эффективности стандартной фотохимиотерапии имеют больные с дли-
тельностью псориаза до 5 лет (в 2,8 раза), в возрасте до 20 лет (в 4,3
раза), индексом PASI до 20 ед. (в 2,6 раза), с частотой обострения за-
болевания 1 раз в год и реже (в 2,1 раза) и предшествующей эффек-
тивностью традиционной терапии (в 3,1 раза).
Были проведены расчеты специфичности, чувствительности,
прогностической ценности и отношения шансов по выявленным нами
критериям тяжести заболевания в отношении «весомости» вклада каж-
дого признака в недостаточность эффективности стандартной терапии
(достижение к 21 дню наблюдения лишь стационарной стадии, а не
регрессивной), представленные в таблице 9.2.
Для оценки тяжести псориаза и выбора оптимальной лечебной
тактики
применялась
последовательная диагностическая процедура с
вычислением информативности признаков по методу Кульбака и диа-
гностических коэффициентов (табл. 9.3).
В результате была составлена диагностическая таблица, в кото-
рую были включены выявленные критерии тяжести вульгарного псо-
риаза. Все признаки были разбиты на диапазоны, для каждого из кото-
рых рассчитывалась величина диагностического коэффициента. Были
заданы пороги, достижение которых при суммировании диагностиче-
ских коэффициентов позволило бы говорить о недостаточной эффек-
тивности традиционной терапии (достижение к 21 дню наблюдения
лишь стационарной стадии). При достижении порога со знаком "+"
выносится решение о высокой вероятности неэффективности проведе-
ния лишь традиционной терапии, а при достижении порога со знаком
"-" выносится решение об ее эффективности, что соответствует легкой
степени тяжести заболевания.
Таким образом, альтернативный выбор метода терапии больного
(традиционная или комбинированная) проводится по следующей про-
цедуре. При сумме баллов до 0 (с отрицательным значением) выно-
сится решение о проведении традиционной терапии в связи с наличи-
ем у больного легкой степени тяжести псориаза, а при сумме баллов с
положительным значением – о проведении комбинированной терапии.
Максимально возможное количество баллов с положительным значе-
нием – 22, поэтому при количестве баллов от 1 до 11 включительно
выносится решение о средней степени тяжести дерматоза с последую-
щим включением в схему терапии препарата Глутоксим, а при коли-
честве баллов от 12 до 22 - о более тяжелом течении заболевания и
необходимости назначения препарата Тимодепрессин.