Упрощенная HTML-версия
105
ГЛАВА 9
АЛГОРИТМ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ
ВУЛЬГАРНЫМ ПСОРИАЗОМ
В настоящее время нет стандартизированного подхода к терапии
вульгарного псориаза, позволяющего на этапе обострения заболева-
ния (прогрессивная стадия псориаза) точно определить объем терапии,
а затем, прогнозируя течение заболевания, необходимость и продол-
жительность поддерживающего лечения.
Полученные нами данные свидетельствуют, что универсальный
индекс PASI не является единственным критерием тяжести заболева-
ния и предиктором эффективности/неэффективности терапии. Необхо-
димо также учитывать возраст больного, длительность заболевания и
наличие указаний в анамнезе на необходимость применения глюко-
кортикоидов/цитостатиков или неэффективность фотохимиотерапии.
Помимо этих клинических признаков, в стационарной стадии псориаза
пациентам необходимо проведение биопсийной диагностики как вы-
сокочувствительного и специфичного теста раннего обострения забо-
левания в условиях прекращения терапии (в ближайшие 6 месяцев по-
сле окончания курса).
Алгоритм терапии заболевания включает в себя несколько эта-
пов. На первом требуется определить объем необходимой терапии,
исходя из тяжести заболевания (вероятной эффективности традицион-
ного лечения). Поэтому мы рассчитали чувствительность и специфич-
ность прогностических признаков эффективности традиционной тера-
пии (достижение к 21 дню наблюдения ремиссии, либо регрессивной
стадии), а также прогностическую ценность наличия признака и от-
ношение шансов.
В качестве клинических прогностических признаков тестирова-
лись только те, что имеют статистически достоверную корреляцион-
ную связь с показателями клеточного обновления и воспалительного
инфильтрата псориатической папулы (табл. 9.1).