Упрощенная HTML-версия
37
5.
Определите
глубину поражения
миокарда по табл. 13.
Таблица 13
Дифференциальная диагностика между крупноочаговым
и мелкоочаговым инфарктом миокарда
ЭКГ признаки ин-
фаркта миокарда
Крупноочаговый
Мелкоочаговый
Патологический зубец Q
Имеется
Нет
Зубец R
Исчезает или значи-
тельно уменьшается по
амплитуде
Не изменен
Элевация или депрессия
сегмента ST
Есть
Есть
Отрицательный зубец T
Есть
Есть
Таким образом, при наличии признаков ишемии и ишемиче-
ского повреждения миокарда на ЭКГ в виде элевации или де-
прессии сегмента ST и отрицательного зубца Т, при отсутствии
изменений со стороны зубцов Q и R, должно возникнуть подо-
зрение на
мелкоочаговый
инфаркт миокарда. Диагноз требует
подтверждения клинической картиной (клиника ангинозного ста-
туса) и положительными лабораторными признаками поврежде-
ния миокарда (тропонины, МВ-КФК).
6.
Если поиск прошел успешно, сформулируйте ЗА-
КЛЮЧЕНИЕ, например, «
подострая стадия крупноочагового
инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка
».
7.
Выявить признаки диффузного поражения миокарда
.
Диффузные изменения миокарда – это сочетание
неспеци-
фических
ЭКГ-изменений, в основном, реполяризации, связан-
ных с нарушением трофики миокарда и обусловленных расстрой-
ством нейроэндокринной регуляции, нарушением метаболизма,
электролитным дисбалансом, физической нагрузкой, а также
применением некоторых лекарственных препаратов. ЭКГ при-
знаки диффузного поражения миокарда: