Стр. 11 - 2

11
необходимо высчитать значение минимальной и максимальной
ЧСС. Например, на рис. 5 представлен нерегулярный сердечный
ритм, где продолжительность интервалов R-R составила 0,68, 0,5
и 0,4 сек. Следовательно, минимальная ЧСС - 88 уд/мин., макси-
мальная ЧСС – 150 уд/мин, средняя ЧСС = 120 уд/мин, соответ-
ствующие данные необходимо указать в ЗАКЛЮЧЕНИИ прото-
кола описания ЭКГ.
Определить положение электрической оси сердца (ЭОС).
Точное определение положение ЭОС подразумевает определение
угла альфа. Угол α – это угол, образованный направлением ре-
зультирующего вектора и осью I стандартного отведения. Вели-
чину угла α находят по специальным таблицам или схемам, пред-
варительно определив на электрокардиограмме алгебраическую
сумму зубцов желудочкового комплекса (Q+R+S) в I и III стан-
дартных отведениях. Для этого измеряют в миллиметрах величи-
ну каждого зубца одного желудочкового комплекса QRS, учиты-
вая при этом, что зубцы Q и S имеют знак минус (-), поскольку
находятся ниже изоэлектрической линии, а зубец R – знак плюс
(+). Если какой-либо зубец на электрокардиограмме отсутствует,
то его значение приравнивается к нулю (0). Далее, сопоставляя
найденную алгебраическую сумму зубцов для I и III стандартных
отведений, по таблице определяют значение угла α.
В норме угол альфа варьирует от 00 до +90 0. При этом вы-
деляют следующие варианты положения электрической оси
сердца:
– нормальное – угол альфа от +300 до +690;
– вертикальное – угол альфа +70 0 до +900 (встречается у лиц
астенической конституции, особенно часто у молодых, при
похудании, низком стоянии диафрагмы);
– горизонтальное – угол альфа от +290 до 0 0 (наблюдается при
гиперстеническом типе конституции, при ожирении, высоком
стоянии диафрагмы;
– отклонение электрической оси сердца влево - угол альфа <00,
т.е. находится в области отрицательных значений (например,
при блокаде левой ножки пучка Гиса);