Упрощенная HTML-версия
3
РАССПРОС БОЛЬНОГО
I.
Паспортные данные:
1. Фамилия, имя, отчество
2. Дата рождения (возраст)
3. Семейное положение
4. Образование
5. Место работы (социальный статус)
6. Занимаемая должность
7. Домашний адрес
8. Дата поступления в клинику
9. Диагноз направившего учреждения
II.
Жалобы:
1.
Основные жалобы
– включают в себя перечень жалоб,
связанных с основным заболеванием и отражают поражение
заинтересованной системы органов.
2.
Детализация основных жалоб
– проводится по схеме
(см. жалобы с посистемным уточнением).
3.
Общие жалобы и их детализация
:
общая слабость: степень ее выраженности (небольшая,
умеренная, выраженная);
повышение температуры тела: характер начала, продолжи-
тельность периода лихорадки, колебания температуры тела
в течение суток, чем сопровождается повышение и сниже-
ние температуры (озноб, потливость, профузный пот), ха-
рактер снижения температуры тела (лизис, кризис);
потливость: указать время суток, степень выраженности;
озноб: степень выраженности (познабливание, потряса-
ющий), частота приступов озноба в течение суток;
снижение массы тела: на сколько килограммов, за какое
время.
4.
Жалобы с посистемным уточнением и их детализация: