Стр. 3 - 2

3
ОСМОТР ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
Цели осмотра:
I. Определить наличие деформаций в прекардиальной области.
II. Выявить верхушечный толчок и определить его свойства.
III. Выявить патологические пульсации в прекардиальной об-
ласти.
I. Определение наличия деформаций
в прекардиальной области
В норме в прекардиальной области (область сердца – 3-4-5
межреберье слева и основание сердца – 2-е межреберье слева и
справа у грудины) деформации отсутствуют.
В патологии можно выявить следующие деформации в
прекардиальной области:
1. Сердечный горб (gibbus cardiacus) – выпячивание в области
3-4-5 межреберий слева от грудины, связанное со значитель-
ным увеличением сердца в размерах. Сердечный горб возни-
кает в случае увеличения в объеме правого желудочка в ран-
нем детском возрасте, когда не вполне окостеневшие ребра
деформируются под давлением расширенного сердца.
Диагностическое значение сердечного горба: пороки
сердца с выраженной гипертрофией и дилатацией правого
желудочка, сформировавшиеся в детском возрасте или врож-
денные пороки сердца (митральный стеноз, дефект межжелу-
дочковой перегородки, дефект межпредсердной перегородки
и другие).
2. Сглаженность или выбухание межреберных промежутков
слева от грудины наблюдается при скоплении большого ко-
личества жидкости в полости перикарда (экссудативный пе-
рикардит). Такого рода выпячивание может развиться в лю-
бом возрасте в отличие от сердечного горба.
3. Выбухание во 2 межреберье у правого края грудины, в
области рукоятки грудины возникает при крупной ане-
вризме восходящей части или дуги аорты. При этом растущая