Стр. 4 - 2

4
Зубец R:
Соотношение амплитуды R в отведениях I ___ II ___ III
(>,< или =).
Соотношение R и S в отведении aVF _____.
Амплитуда в V1 = ___ мм, V4 = ___ мм, V5 = ___ мм,
V6 = ___ мм.
Соотношение амплитуды в отведениях V4 ___ V5 ___ V6
(>,< или =).
Форма _____________ в отведениях _____________________.
Переходная зона (R=S) в грудном отведении ____.
7. Анализ сегмента RS-T:
Снижение от изолинии до ___ мм ____ типа в отведениях
_______.
Выше изолинии до ___ мм _________ типа в отведениях
________.
8. Анализ зубца Т:
(+-) в отведениях _________, (-) в отведениях _____________.
Форма ________ в отведениях _____________.
9. Анализ интервала Q-T:
QTфакт = ____ с.
QTдолж = ____с.
Электрокардиографическое заключение (с учетом клиниче-
ского диагноза и данных предшествующих ЭКГ).
Рекомендации:
Ф.И.О. врача.