Упрощенная HTML-версия
68
Больным с язвами желудка, пенетрирующими язвами ДПК и
дуоденальной непроходимостью в стадии декомпенсации, неза-
висимо от локализации язвы, выполнялись комбиниированные
операции – антрумэктомия или резекция желудка по Финстереру
с дренированием ДПК по Грегори-Смирнову. Операции проведе-
ны 88 больным (рис. 2 а). При раке желудка и АМК ДПК в стадии
декомпенсации 3 больным проведена субтотальная резекция же-
лудка, а 2 гастрэктомия с дуоденоеюноанастомозом по Грегори-
Смирнову (рис. 2 б).
Лечение больных в послеоперационном периоде проводилось
с учетом тяжести состояния и варианта перенесенной операции.
Всем больным с первых суток после операции проводилось энте-
ральное зондовое питание. Осложнения в раннем послеопераци-
онном периоде наблюдали у 13 (6,9%) больных: обострение пан-
креатита – 4; пневмония – 1; моторно-эвакуаторные нарушения –
4 (2,1%); инвагинация тощей кишки – 1; ранняя спаечная непро-
ходимость – 1. У 2 больных мобилизация и ушивание культи
ДПК при пенетрирующих язвах осложнились повреждением
стенки общего желчного протока. Один больной умер. Анализ
осложнений свидетельствует, что они чаще возникали после ком-
бинированных операций, выполненных по поводу декомпенсиро-
ванной артериомезентериальной компрессии и осложнений яз-
венной болезни(12,5%). После СПВ с дуоденоеюноанастомозом
осложнения возникли у 2 больных (2,1%), без летальных исходов.
Общая летальность составила 0,5%.
Отдаленные результаты изучены у 138 (73%) больных в сро-
ки от 1 до 13 лет (табл. 2).
Каждый больной заполнял анкету, позволяющую оценить ка-
чество жизни после операции, а для объективной оценки прово-
дились эндоскопическое, рентгенологическое исследования,
внутрижелудочная рН-метрия.
У большинства больных результаты операции были отлич-
ные и хорошие. Удовлетворительные результаты чаще были свя-
заны с сохраняющимися проявлениями рефлюкс-гастрита, атонии
культи желудка и демпинг-синдрома. Неудовлетворительные ре-
зультаты связаны с рецидивом язвы. Больные находятся под
наблюдением, получают антисекреторную и противоязвенную
терапию, показаний для повторных операций не установлено. В