Упрощенная HTML-версия
60
Целью
исследования явилось оценка результатов толстоки-
шечной пластики пищевода.
Материалы и методы.
С 1980 по 2011 годы в торако-
абдоминальном отделении Национального научного центра хи-
рургии им. А.Н. Сызганова шунтирующая эзофагоколопластика
по поводу послеожоговых рубцовых сужений пищевода произве-
дена 109 больным. Из них мужчин было 52 (47,7%), женщин – 57
(52,3%) в возрасте от 16 до 71 года, средний возраст составил 45
лет.
Реконструктивно-восстановительные вмешательства у всех
пациентов выполнены на втором этапе, спустя 4 – 5 месяцев по-
сле первого этапа гастростомии, с целью наладить энтеральное
питание в связи с тем абсолютно у всех больных отмечался де-
фицит массы различной степени.
Формирование колотрансплантата (искусственного пищево-
да) осуществлялось по известной методике из левой половины
ободочной кишки на питающей средней или левой ободочной ар-
териях. Колотрансплантат размещали в переднем средостении,
загрудинно.
Результаты и обсуждение.
После предоперационной подго-
товки всем 109 пациентам выполнена шунтирующая толстоки-
шечная пластика пищевода.
Показаниями к проведению шунтирующей эзофагоколопла-
стики послужили протяженные сочетанные рубцовые стриктуры
пищевода, глотки и желудка, тяжелые формы эзофагита и пери-
эзофагита, иногда с различными пищеводными свищами, также
некроз трансплантата после неудачных попыток пластики пище-
вода, рубцовые стриктуры пищевода у больных ранее перенес-
ших перфорацию пищевода.
Противопоказанием к данному виду пластики является по-
вреждения толстой кишки и питающих ее сосудов во время
предыдущих операций.
В наших наблюдениях несостоятельности коло-колярных,
коло-гастральных анастомозов не наблюдалось. Несостоятель-
ность анастомоза на шее (сформированного с пищеводом или
глоткой) наблюдалась в 11 (10,1%) случаях. Отдаленные резуль-
таты были изучены у 102 (93,6%) больных в сроки от 5 месяцев
до 15 лет. Положительный отдаленный результат достигнут у