Упрощенная HTML-версия
278
Цель.
Оценить результаты комбинированного лечения тро-
фических язв при посттромботической болезни нижних конечно-
стей.
Материалы и методы.
В хирургической клинике кафедры
хирургических болезней имени проф. В.Ф. Гливенко ИПО
КрасГМУ, с 2004 по 2009 гг. было пролечено 138 больных с ПТБ,
осложненной трофической язвой, классификация СЕАР 6 класс.
В зависимости от площади ТЯ больные всех групп, по общепри-
нятым критериям (В.С. Савельев) распределены на пациентов с
«малыми» до 5-ти см
2
, «средними» до 10-ти см
2
и «большими»
ТЯ более 10-ти см
2
. Всем больным, оперированным по техноло-
гии SEPS, в предоперационном периоде проведен курс ЭКФТ
препаратом «Алпростадил» (патент РФ № 2328288 от 10 июля
2008г.), вводимом в дозе 20 мкг (т.е. половина дозировки, реко-
мендуемой фирмой изготовителем для внутривенного введения),
в виде ежедневной процедуры, в течение 10 дней. Контрольными
группами (группа сравнения 1 и 2 соответственно) послужили
пациенты, оперированные с применением «открытых» методик –
по Линтону, Коккетту с предварительной предоперационной под-
готовкой по стандартной методике (в соответствии с Российски-
ми клиническими рекомендациями по диагностике и лечению
хронических заболеваний вен; г. Самара, 2009 г.) – группа срав-
нения 1 пациентов; и с предварительной терапией в виде внутри-
венного введения препарата «Алпростадил» в рекомендованной
фирмой изготовителем дозировке 40 мкг ежедневно в течение 10
дней – группа сравнения 2 пациентов.
Полученные результаты.
Проведенная стандартная, по
набору медикаментозных средств, предоперационная подготовка
позволила в группе сравнения 1 уменьшить площадь «малых»
трофических язв на 32%, «средних» – на 22,7%, «больших» – на
13%. При проведении предоперационной подготовки с примене-
нием внутривенного введения препарата «Алпростадил» по ре-
комендованной фирмой – изготовителем схеме с дозировкой 40
мкг соответственно: на 44%, на 31,8% и на 20,5%. Максимальные
показатели скорости заживления ТЯ получены при ЭКФТ
«Алпростадил»: соответственно – на 62% (р <0,05), на 42%
(р <0,05) и на 24,4% (р <0,05). Таким образом, Сроки заживления
ТЯ после оперативного лечения были следующими: при «откры-