Упрощенная HTML-версия
254
Е.М. Миербеков, Ж.Т. Артыкбаев, Н.А. Коспанов,
Ж.Ш. Даулетбеков, А.Ш. Кусаинов,
И.А. Камалов, В.В. Мутагиров
ВОЗМОЖНОСТИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ОКСИМЕТРИИ
В ПРОГНОЗИРОВАНИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ
ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ
НА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЯХ
Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова,
г. Алматы, Республика Казахстан
Цель исследования:
определить возможность церебральной
оксиметрии в прогнозировании гипоксических осложнений у
больных при реконструктивных операциях на сонных артериях.
Материал и методы.
Обследовано 56 оперированных боль-
ных с поражением брахиоцефального артерий. 38 больным про-
водили тотальную внутривенную анестезию, на основе кетамина,
18 – общую комбинированную анестезию на основе севофлюрана
в условиях ИВЛ. Всем больным предварительно проведено ан-
гиографическое исследование сосудов головного мозга (ГМ) с
целью определения состояния анатомических билатеральных
анастомозов. С целью оценки потенциальной способности сосу-
дов к компенсации дефицита кровообращения больным проводи-
ли нагрузочные пробы при пережатии ипси-латеральной сонной
артерии под контролем церебральной оксигенации. При сниже-
нии оксигенации на пораженной стороне более 20% и появлении
клинической симптоматики ишемии ГМ пробу прекращали и со-
стояние оценивали, как снижение толерантности к гипоперфузии
и выставлялся очень высокий риск оперативного вмешательства.
Интраоперационно проводили мониторинг оксигенации ГМ
(аппарат "INVOS-5100" фирмы "Somanetics", США), ЧСС, инва-
зивное АД, ЦВД, ретроградное давление в сонной артерии после
пережатия, электроэнцефалографии, исследование кислотно-
основного состояния и газов крови, уровня лактата в оттекающей
от ГМ венозной крови с помощью катетеризации верхней луко-
вицы внутренней яремной вены.