Упрощенная HTML-версия
239
С учетом имеющихся данных о результатах хирургического
лечения больных с атеросклерозом брахиоцефальных артерий,
опубликованных нами ранее [5], инструментальные методы об-
следования являются основой определения показаний к хирурги-
ческому лечению и выбора способа хирургического вмешатель-
ства: при наличии эмболоопасной атеросклеротической бляшки
каротидной бифуркации вне зависимости от степени стеноза
необходимо выполнять каротидную эндартерэктомию, при выяв-
лении гемодинамически значимой с однородной структурой
бляшки в качестве альтернативы открытой операции можно рас-
сматривать рентгенохирургическое вмешательство с обязатель-
ным использованием церебральной противоэмболической защи-
ты. При окклюзии ветвей вертебробазиллярного бассейна наибо-
лее эффективен открытый способ сосудистой реконструкции при
стенотическом поражении– рентгенохирургический.
При сопоставлении результатов транскраниальной допплеро-
графии, дуплексного сканирования и ангиографического иссле-
дования брахиоцефальных артерий выявлено у 7,2% больных
несоответствие данных ультразвуковых методов диагностики в
сравнении с ангиографическими находками. Информативность
ультразвуковых методов диагностики составила в проведенном
исследовании 92,8%. КТ и МРТ головного мозга позволяют изу-
чить структуру ткани мозга при различных вариантах поражения
брахиоцефальных артерий. Это позволяет выбрать не только
наиболее оптимальный способ хирургической коррекции ишемии
головного мозга, но и принять меры к наиболее адекватной защи-
те головного мозга, как на время выполнения вмешательства, так
и в раннем послеоперационном периоде.
Вывод.
Комплексное применение ультразвуковых методов
исследования брахиоцефальных артерий в сочетании стомогра-
фическими методами исследования и перфузионной сцинтигра-
фией головного мозга позволяет выбрать наиболее оптимальный
способ (открытая операция, рентгенохирургическое вмешатель-
ство или сочетанное применение обоих способов) хирургической
коррекции нарушенного мозгового кровотока.
Литература
1. Куперберг Е.Б. Значение спектрального анализа ультразвуко-
вого допплеровского сигнала в диагностике окклюзирующих