Упрощенная HTML-версия
235
ческой бляшки. Так, однородная структура бляшки (1 и 4 типов)
одинаково встречается при НМК1 и НМК2 – 4 (0,7%) и 5 (0,9%)
бляшки соответственно при 1 типе, 76 (14,3%) и 94 (17,6%) бля-
шек при 4 типе соответственно. При неоднородной структуре
бляшек (2 и 3 типов) на асимптомную стадию недостаточности
мозгового кровообращения приходится 9 (1,7%) и 86 (16,1%)
бляшек 2 и 3 типов соответственно против 22 (4,1%) и 163
(30,6%) бляшек 2 и 3 типов соответственно при НМК2. При
НМК3 и НМК4 преобладали бляшки 3 типа – 49 (9,2%) против 9
(1,7%) 2 типа и 15 (2,8%) 4 типа. Представленные результаты
дуплексного сканирования сонных артерий представляют инте-
рес для клиницистов при определении показаний к хирургиче-
скому лечению. Решая вопрос выбора способа хирургической
коррекции нарушенного мозгового кровотока при окклюзирую-
щем атеросклерозу брахиоцефальных артерий, следует помнить,
что однородная структура бляшки позволяет снизить риск цере-
бральной эмболии при проведении процедуры. При такой струк-
туре атеросклеротической бляшки способом выбора может быть
эндоваскулярное хирургическое вмешательство на сонных арте-
риях. При неоднородной структуре бляшки риск церебральной
эмболии фрагментами бляшки значительно выше, в связи с чем,
выбор хирургического вмешательства должен решаться в пользу
открытой каротидной эндартерэктомии или рентгенохирургиче-
ского вмешательства при наличии устройства профилактики це-
ребральной эмболии. Информативность транскраниальной до-
пплерографии и дуплексного сканирования брахиоцефальных ар-
терий в нашем исследовании составила 92,8%.
Исследование структуры головного мозга при помощи томо-
графических методов (МСКТ, МРТ, КТ) выполнили у 205 боль-
ного, что составляет 39,4% всех обследованных пациентов с па-
тологией брахиоцефальных артерий, вошедших в данное иссле-
дование.
При изучении структурных изменений головного мозга и со-
поставлении полученных данных с выраженностью недостаточ-
ности мозгового кровообращения (табл. 5) выявлено наличие ки-
стозных и атрофических изменений при всех степенях НМК, в
том числе при асимптомной НМК. Основное количество иссле-
дованных больных приходилось на НМК1 и НМК2 – 68 (33,2%) и