Упрощенная HTML-версия
203
новании установленного диагноза, при неэффективности консер-
вативного лечения (неэффективности ГКС, как вторая линия те-
рапии), с учетом и оценкой лабораторных показателей (анемия,
тромбоцитопения, ретикулоцитоз, гипербиллирубинемия, поло-
жительная проба Кумбса).
Вторичное поражение лимфатических узлов, расположенных
по верхнему краю поджелудочной железы, в воротах селезёнки,
при злокачественных новообразованиях желудка (особенно его
проксимальных отделов) явились показанием к удалению селе-
зёнки (в ряде случаев единым блоком вместе с сальником и клет-
чаткой) в 5 случаях. В данных случаях спленэктомия выполня-
лась из онкологических принципов при лимфаденэктомии D-2 и
D-3.
Фенестрация кисты была выполнена у 2 пациентов. Размеры
кисты были от 8 до 6 см. У 1 пациентки фенестрация кисты селе-
зёнки выполнена лапароскопическим способом, у 1 – традицион-
ным «открытым». Фенестрация кист выполнялась после исклю-
чения эхинококковой инвазии.
С 2010 года спленэктомия стала выполняться лапароскопиче-
ски ассистированным способом. Данный способ спленэктомии
выполняется на стандартной стойке с оборудованием для выпол-
нения лапароскопических операций с использованием cистемы
для малоинвазивного доступа DEXTRUS (компания
Производится минилапаротомия 5-6
см (соответствующая верхнесрединной лапаротомии), вводится
указанная система для ручной лапароскопической ассистенции и
2 троакара – для видеосистемы и для рабочего инструмента. Все-
го выполнено 6 лапароскопически ассистированных спленэкто-
мий. Показаниями к данному способу хирургического лечения
были гематологические заболевания (3 больных с тромбоцитопе-
нической пурпурой, 2 больных с апластической анемией) и 1
больной с кистой селезенки.
В 2011 г. Выполнены 2 лапароскопичеких спленэктомии
(больные с лимфомами селезенки) из трех портов при помощи
аппаратов LigaShure и Harmonic. В одном случае сосуды селезен-
ки клипированы и коагулированы, в другом – ножка селезенки
прошита сшивающим аппаратом ENDO GIA Universal Auto
Suture (Covidien)