Упрощенная HTML-версия
199
К.А. Корейба
УШИВАНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ РАН
РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
ГБОУ ВПО «Казанский ГМУ Минздравсоцразвития РФ»,
кафедра общей хирургии, ГБУЗ «ГКБ №5» г. Казань
В настоящее время существует большое количество способов
сближения краев раневого дефекта. Одним из эффективных и
давно применяемых методов является наложение швов [1,2,3].
Среди множества швов обращают на себя внимание циркулярный
и линейный швы [4,5]. В последнее время происходит увеличение
доли поступивших больных с избыточной массой тела. Исходя из
клинического опыта, а так же литературных данных [1,2], недо-
статками применения циркулярного вертикального шва у боль-
ных данной группы являются следующие:
1)
валикообразное выворачивание краев раны наружу, что
нарушает сопоставление краев раны;
2)
неравномерность и одностороннее стягивание, что не создает
достаточной адаптации краев раны и усиливает их ишемиза-
цию;
3)
образование замкнутых карманов и пространств, что ведет к
гнойному воспалению и образованию инфильтратов;
4)
неудовлетворительный косметический эффект.
К недостаткам использования отдельно линейного шва отно-
сятся, отсутствие хорошей адаптации стенок раневого канала, ча-
стое развитие лигатурных свищей и гранулем.
Нами предложен комбинированный поверхностный съемный
шов (патент на изобретение №2408301 от 10.01.2011г.), заключа-
ющийся в параллельном использовании шва Аллговера с некото-
рой его модификацией и линейного непрерывного внутрикожно-
го шва. Данный метод позволяет оптимально закрыть раневой
дефект за счет улучшения адаптации краев и стенок раневого ка-
нала.
Методика: вкол иглы производят на расстоянии 20-30 мм от
края раны, проводят в толще подкожной клетчатки в направлении
основания раны, а затем – в толще подкожной жировой клетчатки