Упрощенная HTML-версия
192
методы закрытия грыжевого дефекта. В обязательном порядке
выполняли вакуумное дренирование раны по Редону в течение
всего периода лимфореи. Для оценки выраженности воспаления
измеряли уровень фибриногена, С-реактивного белка, Д-димера,
антитромбина III. Взятие проб осуществляли перед операцией, на
1-е, 3-е и 10-е сутки после операции. Также оценивали частоту
развития раневых осложнений.
Результаты.
После операции наблюдался рост уровня фиб-
риногена, С-реактивного белка, Д-димера и снижение антитром-
бина III. Описанные изменения достигали максимума к 3-м сут-
кам. Повышение концентрации фибриногена (4,6±2,3 г/л) и С-
реактивного белка (34,0±16,3 мг/л) свидетельствует о возникно-
вении очага острого воспаления в ответ на значительную опера-
ционную травму. Повышение Д-димера (918,7±281,9 ФЭЕ/мл) и
снижение антитромбина III (85,2±17,8%) – индикатор активации
параллельно идущих процессов свертывания и фибринолиза. К
10-м суткам зарегистрирована тенденция к нормализации уровня
фибриногена, С-реактивного белка и антитромбина III. Однако
разница между изначальными данными и итоговыми результата-
ми по этим показателям оставалась существенной. Концентрация
Д-димера
продолжала
медленно
увеличиваться
до
1169,8±365,5 ФЭЕ/мл.
У 9 (25%) больных развились местные осложнения воспали-
тельного характера: серома, инфильтрат, гематома, нагноение.
Были выявлены более существенные изменения в уровне коагу-
ляции у пациентов с осложнённым течением послеоперационного
периода на 10-е сутки: фибриноген (7,1±0,8 г/л), С-реактивный
белок (38,4±8,3 мг/л) и Д-димер (1700,4±583,9 ФЭЕ/мл).
Выводы.
Операция грыжесечения с эксплантацией сетчатого
полипропиленового протеза приводит к развитию выраженного
воспалительного процесса в области герниотомной раны, даже
при благоприятном течении послеоперационного периода. Воз-
никший таким образом очаг воспаления оказывает системное
воздействие на организм, что проявляется повышением концен-
трации «белков острой фазы» и способствует повышению коагу-
ляционного потенциала крови. Системное влияние воспалитель-
ного процесса усугубляется в случае развития раневых осложне-
ний, что может проявить себя тромботическими расстройствами.