Упрощенная HTML-версия
73
Практическая работа студентов
Ситуационные задачи
Задача 1.
Больная 33 лет готовится к операции удаления 26. Проведена
левосторонняя туберальная анестезия 2% раствором прокаина (5
мл). Через 5 минут возникли общая слабость, головокружение.
Больная побледнела, покрылась потом; дыхание затруднено,
учащено, пульс нитевидный 110 в минуту; артериальное давле-
ние 70/40 мм рт. ст. Состояние больной прогрессивно ухудшает-
ся: в течение 10-15 минут она потеряла сознание; пульс на луче-
вой артерии не определяется, на общей сонной – резко ослаблен.
Каков Ваш предположительный диагноз и тактика в отноше-
нии больной? Какие средства неотложной помощи Вы могли бы
применить в условиях стоматологического кабинета.
Задача 2.
У больной 2,5 лет перед обработкой полости рта раствором
трипсина по поводу острого герпетического стоматита выполне-
на аппликационная анестезия слизистой 2% раствором тетракаи-
на (дикаина). Через 10-15 минут после проведения анестезии в
процессе обработки трипсином девочка начала хныкать, жало-
ваться на слабость, головокружение. Вскоре потеряла сознание.
Обращает на себя внимание резкое нарушение дыхания: оно ред-
кое, поверхностное, с эпизодами расстройств по типу Чейн-
Стокса. Пульс на периферических артериях не определяется. То-
ны сердца резко приглушены, ЧСС – 160 в минуту.
Ваши предположения по поводу генеза развившегося состоя-
ния и меры неотложной помощи.
Задача 3.
Больной 37 лет во время удаления пульпы из 26 на втором
сеансе лечения острого пульпита девитальным методом впервые
в жизни почувствовал острую сжимающую боль за грудиной, ир-
радиирующую в левую половину лица, шеи, левую лопатку. За-
мер в кресле, испытывает страх. Глубокого вдоха сделать не мо-
жет из-за усиления боли.
Ваша тактика в отношении больного.