Упрощенная HTML-версия
61
экспресс-микробиологического исследования являются важным
аргументом в пользу сомнения в диагнозе "сепсис" и разработки
иной диагностической концепции.
Сложность и многокомпонентность патогенеза сепсиса, кро-
ме этиотропной терапии, требуют применения широкого спектра
патогенетического лечения.
Необходимо выделить три уровня современной комплексной
терапии сепсиса.
Первый уровень занимают лекарственные средства и методы
лечения, эффективность которых доказана и применение является
общепризнанным.
Методы диагностики, позволяющие проведение возможно
ранней этиологической диагностики сепсиса, и рациональную ан-
тибактериальную терапию как основу лечения.
К средствам второго уровня следует отнести группу препара-
тов, представляющих специфические акцепторы/ингибиторы эн-
дотоксина и провоспалительных цитокинов: гипериммунную
плазму к эндотоксину, антитела, в том числе моноклональные, к
эндотоксину, моноклональные антитела к фактору некроза опу-
холей, антагонист рецептора интерлейкина-1 и другие.
К средствам третьего уровня отнесят разнообразные препара-
ты и методы воздействия – кортикостероидные препараты, несте-
роидные противовоспалительные препараты, налоксон, пен-
токсифиллин, антитромбин III, акцепторы свободных кислород-
ных
радикалов,
рекомбинантный
человеческий
гамма-
интерферон, иммуноглобулины, гормон роста, фибронектин, ан-
титела к нейтрофилам, ингибитор фактора активации тромбоци-
тов, глюкагон, ингибитор С5 компонента комплемента, альфа-1-
антитрипсин, акцепторы тяжелых металлов, искусственный сур-
фактант, деконтаминация кишечника и другие.
До настоящего времени имипенем/циластатин остаётся од-
ним из немногих антибиотических препаратов, который может
быть использован при сепсисе в виде монотерапии. В основе ле-
чения сепсиса лежит адекватная антимикробная терапия. Однако
необходимо помнить, что возбудителями могут также быть гри-
бы, вирусы и другие организмы, когда обычные антибиотики не-
эффективны.