Стр. 42 - 2

42
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Целью заместительной гормональной терапии служит заме-
щение (восполнение) гормональной функции яичников у жен-
щин, испытывающих дефицит половых гормонов.
Основные принципы назначения ЗГТ:
– Определение показаний, противопоказаний, факторов риска
и индивидуальная оценка польза/риск.
– Использование минимальных эффективных доз, снижение
дозы в постменопаузе.
– Индивидуальный подбор препарата.
– Наблюдение, ежегодный контроль за состоянием эндометрия
и молочных желез.
– Проведение перед терапией специального обследования, во
время терапии проведение ежегодного контроля.
– Использование только натуральных эстрогенов и их анало-
гов.
– Сочетание эстрогенов с прогестагенами при сохраненной
матке, что предотвращает развитие ЗГТ.
Существуют 3 основных режима ЗГТ:
– Монотерапия эстрогенами или гестагенами,
– Комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режи-
мах (циклическом или непрерывном).
– Комбинация эстрогенов с андрогенами.
Монотерапия эстрогенами
Рекомендуется женщинам с удаленной маткой.
– Эстрадиол (Прогинова, Эстрофем, Эстримакс) по 2 мг 1
раз в сутки в течение 21-28 дней, затем перерыв 1 неделю.
– Эстрадиол (Прогинова, Эстрофем, Эстримакс) по 2 мг 1
раз в сутки постоянно.
– Эстрадиола валерат (Прогинова) по 2 мг 1 раз в сутки в те-
чение 21 дня, затем перерыв 7 дней.
– Эстрогены конъюгированные (Премарин) внутрь по 0,625
мг 1 раз в сутки в течение 21 дня, затем перерыв в течение 7
дней.
Эстрогены также можно вводить чрезкожно.
– Эстрадиол гель (Дивигель) по 0,5-1 мг 1 раз в сутки, нанести
на кожу живота, в постоянном режиме.